文档介绍：中医结合治疗膝关节骨性关节炎老君坡乡卫生院刘万胜疾病名称?膝关节骨性关节炎( OA) 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。有研究表明, 50岁以上约 80% ,60岁以上约 90% ,70岁以上几乎100% 罹患该病,特别是近年来随着生活节奏的加快, 该病的发生呈日益年轻化的趋势。?病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。 3膝关节骨性关节炎概述膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活, X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。 4 ?膝关节是人体中负重多而且运动量大的关节。一般人在行走时,膝关节软骨面的负重约为自身体重的 倍,上楼梯时约为 倍,跑步时随着步伐的短促与剧烈而增加。髌骨是人体最大的籽骨,膝关节屈曲 30 度~ 70度时负荷最大。髌骨位于膝关节前侧, 保护股骨的关节面不受撞击,并有传递肌肉力量等作用。几乎膝关节所有的运动动作(如跪、跑、跳)都是在屈 30度-50 度角发力,发力点集中,髌骨软骨面承受的压力最大。这些特点成为髌骨软骨在半蹲位受伤的潜在因素。几个小知识?祖国医学对此病症的研究奠基于秦汉,充实于隋、唐, 发展于宋、元,完善于明、清,创新于现代。?1、《素问·痹论篇》曰: “风寒湿三气杂至,合而为痹也,……。”痹者,闭也,就是闭阻不通之意。?2、《灵枢·营卫篇》中云: “老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩。”由于老人气血亏虚,风寒湿邪易客注凝结于关节,使气机阻滞,气血运行不畅, “不通则痛”乃发为本病。病因病理病因病理?3、《素问·痿论篇第四十四》指出: “肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。”当人衰老时, 肾精亦衰减,不足以养骨,则可出现骨质增生、骨质疏松等症。? 4、《金匮要略·中风历节病篇》指出“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝”,“少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。”“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸”, ?5、至隋代《诸病源候论》明确指出: “亦有血气虚,受风邪而得之者。”?6、唐朝《仙授理伤续断秘方》则认为外伤瘀血也可产生痹症; ?7、金元时期更进一步认识到“劳力之人”、“辛劳过度”也可至痹。?8、清朝叶天士所著《临证医案指南》中有关痹症的论述作了精辟的总结:气血营卫内虚是致病的内在条件,风寒湿邪外袭是致痹的外在因素,经络气血阻滞则是痹症的主要病机。病因病理