文档介绍：医院体格检查、一般检查操作规程一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、呼吸、脉搏等检查。【全身状态检查】年龄推断:以皮肤弹性、肌肉发达错误!未找到目录项。程度、毛发色泽、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。 : 2. 男女性征比较表分类男性女性******及睾丸发育***发育***分布呈菱形呈倒三角形体毛较多较少声音调低音宏调高音细肌肉脂肪肌肉发达皮下脂肪丰满乳房平坦发育 :以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。判断成年人发育的正常指标。胸围约等于 1/2 身高。身高约等于两手平展之间的距离。坐高约等于下肢长度。***体型:分为无力型(瘦长型)、超力型(矮胖型)、正力型(匀称型)。 :按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断,分良好、中等及不良。 :面容表情与疼痛和疾病有关。如二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。 :指病人在休息状态所采取的体位。常见体位有①自动体位:活动自如②被动体位:患者不能调整或变换体位。③强迫体位:为减轻疾病痛苦,被迫采取的体位。如强迫坐位、强迫蹲位等。 :病人因疾病痛苦,在活动过程中出现的特殊姿势。 :意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷分浅昏迷及深昏迷。 :如蹒跚步态、共济失调步态等。 10. 生命征:体温、脉搏、呼吸、血压。⑴体温:体温测量方法: ①目侧法:正常值 ℃- ℃,小儿及昏迷病人不能采用; ②肛侧法:正常值比口侧法高 ℃- ℃,肛门病患者不能采用; ③腋侧法:正常值为 36 ℃-37 ℃,多为门诊病人采用,幼儿及神志不清病人不能用。⑵呼吸:视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛盾呼吸等。⑶脉搏:检查脉率、节律、强弱。⑷血压:依血压计不同而正确测量。 11. ***检查:发育情况,白斑病变观察。 12.***检查:妇科常规化验。***分泌物检查操作规程【适应证】 1、***分泌物检查主要用于常见***炎的鉴别诊断,常见的***炎有滴虫***炎、******念珠菌病及细菌性***病。主要有悬滴法、 PH测定和培养法。悬滴法及培养法用于检测三种常见***炎的病原体;PH测定是根据三者的病原体不同、***分泌物的 PH不同,来检测***分泌物的 PH值。 2、培养法主要用于:①临床高度怀疑滴虫***炎或******念珠菌病,但悬滴法检测滴虫或念珠菌阴性; ②临床已诊断滴虫***炎或******念珠菌病,但经过抗滴虫治疗或抗真菌治疗,疗效不佳,考虑有耐药发生。此外,复发性******念珠菌病考虑有非白念珠菌感染的可能时,均应做分泌物培养,确定病原体。【操作方法及程序】 1、悬滴法(1)方法:悬滴法也称湿片法,有生理盐水悬滴法及 10%氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞,后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1~2滴生理盐水及 10%氢氧化钾混合,然后在显微镜下进行检查。(2)诊断标准:在生理盐水的湿片上见到呈波浪状运动的滴虫及增多的白细胞,即可诊断滴虫性***炎。在 10%氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为******念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞,结合分泌物的其他特点,如白色,均质的分泌物,***试验阳性, PH> ,则可诊断细菌性***病。 2、PH测定(1)方法: PH测定主要采用精密 PH试纸( 4~7)测定***分泌物的 PH值。(2)诊断标准:滴虫***炎的***分泌物> 。******念珠菌病的 PH< ,若PH> , 提示有混合感染,如同时有滴虫感染等。细菌性***病应 PH> 。 3、培养法(1)滴虫培养:取***分泌物放在肝浸汤培养基或大豆蛋白胨培养基中, 37℃孵育 48h 后镜检有无滴虫生长。(2)念珠菌培养:取***分泌物放在 TTC 沙保罗(Sabouraud) 培养基上,置湿温或 37℃温箱, 3~4d后出现菌落。若菌落为白色,有可能为百念珠菌,若为红色、紫红色等其他颜色可能为非白念珠菌。若进一步对白念珠菌及非白念珠菌进行菌种鉴定,需在玉米-吐温培养基上进一步培养,25℃培养 72h ,显微镜下有假菌丝,中隔部伴有成簇的圆形分生孢子,顶端有厚壁的后膜孢子,芽管试验阳性,即为百念珠菌。不符合以上特征的即为非白念珠菌。其他非白念珠菌的菌株鉴定,须通过糖发酵及糖同化试验进一步鉴定。无症状时不应做培养。【注意事项】做悬滴法检查时,注意取分泌物前 24~48h 避免性交、***灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检,若怀疑滴虫,应注意保暖,尤其冬日,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。宫颈粘液检查操作规程暴露宫颈,钳取黏液,观察黏液的量、性状、拉丝度,将黏液置于玻片上干燥后在低倍镜下观