文档介绍：导管并发症防控护理措施探析论文
【摘要】对中心静脉导管置管的护理问题进行综述，以更好地指导临床护理工作。通过阅读相关护理文献，结合临床护理实践，对导管留置时间、穿刺处换药、封管液的使用、封管的方法、并发症的预防进行循证分析，并提出导管留置期间的护理要求。中心静脉导管留置时间的长短，与护理质量密切相关，加强导管的护理是预防导管并发症的关键。
【关键词】中心静脉；置管；护理进展；重症监护室
一、中心静脉导管留置问题
，留置时间平均为3d。置管引流心包积液留置时间可为5~36d。双腔导管建立血液净化临时血管通路留置时间平均为（35±8）d。~1个月。由于股静脉置管容易受排泄物的污染感染率高，所以股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72h为宜。雷娜[6]认为对于治疗期较长且经济负担重的患者，应尽量延长深静脉留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。导管留置时间的长短与护理质量密切相关。若置管1个月后，无明显感染征象，要做针眼处及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔出导管。
，%碘伏作为皮肤消毒液。黄新武等报道碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道入血。熊剑秋等的临床研究显示：中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系，建议72h更换1次敷料，在ICU可24h更换1次。但有渗血及敷料污染应及时换药；患者出汗多、敷料松动须及时换药。可采用3M型消毒薄膜固定留置导管，换药1次/周。
~100U。。肝素液配置应根据不同的病情配置不同的浓度，如体外循环术后患者肝素液浓度要低，而血液高凝状态可较高，有人主张对高凝患者用抗凝液（含肝素250U/ml）15~20ml封管效果较好。有出血倾向的患者禁用肝素盐水封管，而应用生理盐水q8h封管1次。对于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，肝素液浓度越大，封管保留天数越长。
。目前临床上多采用正压封管，即边推封管液边退针头的方法封管，每次注入封管液3~5ml，但此方法封管常有堵管的现象。张家荣等通过分组观察指出，由于肝素帽橡胶密度极强，退针时容易将针头一下退出套管外，达不到正压封管的目的。研究认为只将针头斜面刺入套管针内均匀推注封管液，又不会引起负压封管，且保留时间延长。曲瑶等认为缓慢推注封管液，可使静脉内压力与套管针内压力易于趋向平衡，使回流至套管针内的血量减少，抗凝作用得到加强。外周插入中心导管如用可来福接头应采用正压脉冲式封管技术。
二、并发症的预防
，插管中术者的口罩、帽子、手套、手术衣及大单等的严格无菌能明显减少中心静脉插管感染的发生率。蔡学联[20]研究结果表明，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者相关性血液感染发生率明显低于双腔导管。颈内静脉与锁骨下静脉置管患者相关性血液感染明显低于股静脉置管患者。因此无特殊需要选择中心静脉