文档介绍：置管并发症的护理措施
【摘要】目的探讨预防经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,)置管并发症的护理措施。方法置管病人出现并发症的情况。结果的护理措施可以很好地解决病人接受反复穿刺的情况,的时间。结论置管并发症护理措施的探索可以在解决输液通路方面广泛推广。
【关键词】置管;并发症;护理
文章编号:1004-7484(2013)-12-7474-02
经外周静脉置入中心静脉导管,,是由外周静脉(肘正中静脉头静脉、贵要静脉)穿刺插管,其尖端位于锁骨下静脉或上腔静脉的导管。可将留置时间延长至1年,置管的危险性低、临床操作简单的优势被广泛应用于患病时间在5天到一年需要输液治疗的患者[1]。不过,置管所引起的并发症的发生影响了输液的治疗效果,极大地增加了患者的痛苦。置管并发症的措施,,置管并发症的护理后,很有效地解决了该问题,详细报告如下。
1 资料与方法
一般资料置管。其中男性40例,女性60例,年龄在20-65岁,平均年龄为35岁,头静脉穿刺30例,正中静脉穿刺20例,贵要静脉穿刺50例,置管时间为7-366天,置管长度为40-55cm。
材料导管,带敷芯透明贴。
方法置管并发症进行记录,如局部感染、导管送入困难、导管脱出、接触性皮炎、局部渗血、静脉炎等等。
出现的并发症实验过程中出现1例接触性皮炎,2例静脉炎,1例静脉血栓形成,1例穿刺部位渗血,1例导管送入困难,1例导管脱出。
2 常见并发症及护理对策
穿刺点出血红肿
表现穿刺点红肿、渗液、渗血,有斑纹、硬结和疼痛。
原因患者凝血机制异常,穿刺部位剧烈活动及过度外展,穿刺部位选择不恰当,导管与穿刺针不配套。
护理措施导管前应根据患者性别、年龄等基本情况的差异采用合适的导管,进针穿刺的部位应尽量选择活动较少的地方;置管结束后,应进行及时地对穿刺点进行按压和加压包扎后24小时再将弹力绷带拆除,根据穿刺部位的出血情况进行敷贴的更换,患者应减少剧烈活动。对于由血小板异常引起的出血者可以注射应用止血药,并对其进行观察,在进行24小时的观察后,患者仍然出现疼痛但没有明显出血的情况下,应采用红外线灯进行局部热疗。如果仍然出现出血过多的情况,可重复上述治疗止血的步骤[2]。
静脉炎表现穿刺部位出现血管痛、热、肿、红,呈现类似静脉分布的红色线,触感为滑、滚、硬,疼痛、肿胀进而引起远端水肿的现象。
细菌性静脉炎违背无菌操作的规章,没有进行彻底的穿刺部位消毒,或者是输入液体、静脉输液管被污染,产生相应皮肤感染等。
化学刺激性静脉炎在置管一周或者观察期间多出现,大部分由于输入浓度高的刺激性药物,滑石粉、消毒剂等或者病人自身对导管的材料产生排斥性引起的。
机械性静脉炎常发生于置管后的1-3天。血管痉挛,过快、过猛的送管过程,导致导管产生的机械性刺激损伤了血管内膜,或者是由于患者的精神紧张的反映。
护理措施对穿刺区域进行充分消毒,严格控制置管环境的无菌条件;把握好送管动作的力度;对患者进行心理的疏导,减少患者的心理负担;置管后对患者及其家属进行