支气管扩张护理.pptx

文档介绍：一、定义(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此数，其病多在儿童或青年时代。
流行病学
二、病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 ;
支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤
二、病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症
Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性
较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心).
肺囊性纤维化：与遗传因素有关。
二、病因
机体免疫功能失调
类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。
三、发病机制(pathogenesis)
支气管－肺组织感染
支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏
削弱管壁支撑力
管腔内分泌物引流不畅
逐渐发展为支气管扩张
扩张的好发部位为：
下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。
左侧多于右侧是因为：
⑴左下支气管较右下更细长。
⑵与大气管的角度较大。
⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。
病理 (pathology)
典型病理改变：支气管壁组织的破坏
管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多量分泌物。
病理 (pathology)
病理生理改变
取决于支气管病变的数量以及
并发肺实质改变的程度
早期：呼吸功能测定正常；
病变范围大时：
①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍；
②低氧血症；
③进一步发展
肺动脉高压
肺心病
心衰