文档介绍：骨科护理质量管理中褥疮风险研究
褥疮又称为压力性溃疡、压疮，是临床上较为常见的症状，主要是由于患者局部组织受到长时间的挤压，阻碍了血液循环，使组织持续缺血、缺氧、营养不良，最终导致皮下组织溃烂和坏死[1]。骨科住院患者由于手术时间长，多数需要石膏固定并常期卧床，因此褥疮的发生率高于普通病房患者。目前国内骨科护理管理中对患者褥疮的评估体系还不完善，重点还是放在褥疮的护理上，不利于褥疮的预防。在国外骨科护理中，褥疮风险预告表通过对患者发生褥疮的危险因素进行综合分析，从而预测、筛选褥疮患者。我院骨科护理小组在国外研究的基础上，选取2013年5月至2015年6月我院骨科接收的住院患者124例为研究对象，制定褥疮风险预告表并评估分析患者的褥疮风险因素，现报道如下。
1资料与方法
选取2013年5月至2015年6月我院骨科接收的住院患者124例为研究对象，其中男66例，女58例；年龄为8~89岁，；手术患者111例，非手术患者13例；其中院外带入褥疮患者6例。采用历史对照法将124例褥疮患者分为观察组和对照组，其中对照组为2013年5月至2014年5月入选的60例住院患者，观察组为2014年5月至2015年6月入选的64例住院患者，两组患者在年龄、性别、手术后卧床时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>）。具有可比性。
对照组患者中实施传统褥疮护理管理，采用传统的临床经验法对患者进行护理，减少对患者皮下组织的压力，增加患者的翻身次数，保护患者皮肤，注重全身营养，增加患者皮肤的抵抗力。观察组由骨科护理人员在Braden危险因素评估的基础上制定出褥疮风险预告表。院外带入褥疮患者和评估为难免褥疮患者进行填表汇报，一式两份，护理人员检查后及时进行处理，将患者资料在24h内上报。及时评估褥疮患者的病情，1次/周，并仔细记录，直到患者出院康复或转院[2]。具体保护措施如下：患者床头挂褥疮警示卡，每2h为患者翻身；每天2次清洁患者皮肤；指导患者及家属自主预防褥疮的护理方法、注意事项、翻身技巧等；注重患者的心理护理，增加患者的康复信心。建立并完善护理部、骨科护士长、责任护士的褥疮三级质量监督体系[3]，加强检查护理工作的落实，并将褥疮护理管理纳入考核标准，对患者褥疮的预防和护理效果进行归纳总结，加强患者褥疮预防和转归的动态评价。
按照美国评定标准：
Ⅰ期：皮肤组织逐渐坚硬，皮肤变凉，有轻微疼痛、瘙痒感，局部红斑或深色斑点。Ⅱ期：表皮或真皮层变薄，出现溃疡、磨损、水泡等。Ⅲ期：皮肤厚度丧失，皮下组织坏死，出现凹坑，损害邻近组织。Ⅳ期：皮肤厚度丧失，广泛性组织坏死，支持性结构损害严重，窦道形成[4]。
在Braden危险因素评估的基础上制定出褥疮风险预告表，评估标准如下：潮湿评分项中，患者大便失禁1分，小便失禁2分；营养评分项中，长期使用免疫抑制剂和化疗药物1分；循环评分项中，中、重度水肿1分，轻度水肿2分，毛细血管再灌注缓慢3分，毛细血管再灌注缓慢迅速4分。总分值为7~27分，分值越低，发生褥疮的概率越高，评分≤14分为难免褥疮[5]。
采用SPSS