文档介绍：病因
硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。
慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。
临床表现
硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。
年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。
治疗
硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。
因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。
病程介绍
患者徐友丰，男，74岁，主诉：头痛、头晕一月伴右侧肢体乏力3天。于2012年07月
06日12时收住入院。于2012年07月09日上午在全身麻醉下行钻颅血肿引流术。
四史
现病史：患者一个月前在家不慎摔倒致头部受伤，当时出现轻微头痛，头晕，无恶心呕吐不伴肢体乏力，后回家休息未予特殊治疗。3天前患者因头痛头晕加重不慎再次摔倒，在当地予抗炎，补液等对症处理未有明显好转，近3天来头痛头晕进行性加重，伴右侧肢体乏力，行走费劲。随被家人送至建湖县第二人民医院急症查头颅CT示：右侧颞部硬膜下血肿。予止血，补液等处理，现为进一步检查治疗，遂来我院，急症复查颅脑CT示：左侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧额部硬膜下积液，拟以“左侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿”收入住院。病程中无昏迷，无畏寒发热，无胸闷气促，无呼吸困难，无腹痛腹泻，右侧肢体肌力下降，无四肢抽搐，无呕吐及黑便。自发病来，饮食睡眠一般，大小便正常。
四史
既往史：既往有“慢支，肺气肿”病史十余年，多次在我院及当地医院治疗，有“高血压”病史3年余，自行服药治疗，血压控制不详。否认“冠心病，糖尿病”等慢性病史；否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史；否认“青霉素、磺***类、喹诺***类”等药物及食物过敏史；否认手术史，否认其他重大外伤史；否认既往输血史；预防接种随社会进行。
四史
个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区居留史，否认特殊化学品及放射性接触史，否认饮酒吸烟等其他嗜好。
四史
家族史：否认有“糖尿病，血友病”等家族性，遗传性疾病史。配偶、子女均体健。
五方面
饮食：以米面为主
睡眠：佳
排泄：大小便正常
自理能力：生活自理
健康意识：差
六心理社会
精神状态：神志清，精神萎靡
对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识
心理状态：焦虑
性格与交往：希望与更多人交往
家庭状况：家庭和睦
经济状况：无担忧