文档介绍：2021/2/1
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教学目的要求
掌握：1. 老年睡眠呼吸暂停综合征的定义
2. 睡眠呼吸暂停综合征的主要病因及其分型
3. 老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点
4. 老年睡眠呼吸暂停综合征的治疗原则和主要方法
熟悉： 1. 阻塞型呼吸暂停的影响因素
2. 睡眠呼吸暂停综合征的发病机理
了解： 1. 呼吸紊乱指数的定义
2. 睡眠呼吸暂停综合征的多系统器官损害
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教学内容
老年睡眠呼吸暂停综合征的流行病学及定义
睡眠呼吸暂停综合征的主要病因
睡眠呼吸暂停综合征的发病机理
睡眠呼吸暂停综合征的病理生理学改变
睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病
老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断与鉴别诊断
睡眠呼吸暂停综合征的分型
老年睡眠呼吸暂停综合征的治疗原则
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前言
睡眠是人类重要的生理活动，占人生旅程的三分之一
睡眠好是身体健康的重要标志
由生理、心理、精神、性格及社会等因素造成的睡眠疾病，正严重威胁人类的健康
睡眠疾病包括失眠、打鼾、嗜睡等
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前言
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS ）是一种典型的睡眠呼吸疾病
发病率占人群的3%~5%
1973年美国Guileminault首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）
近20年来，国内耳鼻咽喉科医师对此进行了很多研究并取得较大进展
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发病情况
国内有20~30%的人群患有不同程度的睡眠疾患，老年群体高达40%，由此诱发的多脏器疾病达84种
OSAS发病占有关睡眠疾患的1/2~2/3
%，~%、~%
多数报告男性发病高于女性，老年人居多
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发病情况
睡眠打鼾是OSAS最常见和最突出的临床表现
欧洲人群调查，～19%，偶尔打鼾26～30%；～%。%
随着年龄的增高而增加：60～69岁老人，男性患病率为39%，女性17%
呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAS来统计OSAS的患病率，%，%
%，欧洲国家OSAS患病率为l～%，～%，估计我国在3%左右
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发病情况
美国多项研究报告表明：未治疗的OSAS患者，5年以后，AHI大于20者的死亡率明显高于AHI小于20者，其中57%死于心血管并发症
OSAS能造成患者高血压、心律失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等
合并冠心病的患者容易发生猝死
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定义
指在晚间7小时睡眠中，反复发作呼吸暂停30次以上或每小时睡眠中的睡眠呼吸暂停和低通气次数超过5次以上
呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以上
低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%氧饱和度下降或伴有觉醒
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在
睡眠呼吸暂停-低通气（通气不足）指数（apnea-hypopnea index， AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数
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定义
***睡眠中出现一过性呼吸暂停或潮气量明显减低（低通气）是很常见的
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定义为：呼吸暂停-低通气指数≥5
30～60岁人群中符合上述定义的男性患病率约4%，女性约2%。符合其中一条的则更多
16%男性和22%女性有过度嗜睡症状
24%男性和9%女性的呼吸暂停-低通气指数≥5
睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症