文档介绍：进一步叙述计划设计的步骤，以及计划设计中涉及的有关辅助设备如体位固定、模拟定位与治疗模拟，治疗计划系统等内容。
第九章治疗计划的
设计与执行
与其它治疗手段相同的地方：
临床检查，信息收集，决定治疗方案，治疗及最后的了解治疗效果这样一些过程。
其独特的地方：一般要经过四个环节
体模阶段、计划设计、计划确认、计划执行。四个环节的有机配合是放射治疗取得成功的关键。
第一节治疗计划设计步骤
②医生为患者制订治疗方针，如靶区、靶区剂量、剂量给予方式等。
一、体模阶段
此阶段的主要任务是：
①确定肿瘤的位置和范围，以及与周围组织、重要器官间的相互关系。为第二阶段的计划设计提供必要的与患者有关的解剖材料；
前者(2D)为常规放疗的基本要求，后者(3D)为开展精确放疗所要求。
患者治疗部位解剖材料的获得方式：
①二维(2D)方式：手工脱体模图或利用有限的几层CT图的方式。
②三维(3D)方式：利用体积扫描获得治疗部位整个体积内的CT图方式。
先在皮肤上垫一层薄膜塑料条，将石膏绷带条(1cm宽)浸湿。铺在皮肤上，一般用4－6层石膏绷带。靠患者皮肤的温度，石膏绷带很快干硬(3－5min)，然后取下置亍一张较大空白纸上，将脱好的轮廓描下。照此再脱另一半模。
手工脱体模方法：
①为了使前后模交结于同一点，一般将各自的脱体模石膏绷带放长一些。取下之前，在脱好的前后轮廓模上做上标记(如A，B点)并在皮肤上也做出对应的A，B两点的标记，同时将A，B两点也标在体模纸上。
为使体模脱得准确需注意：
②与此同时，将患者体表的中线(图9－2中的C，D两点)标出来，并画在体模纸上，待脱好体模后，可用距离尺测量患者受照射部位的前后距离CD，以校正脱模的准确性。
在已脱好的外轮廓体模图上，医生根据X光片、超声断层、同位素扫描以及对解剖部位的了解，和对具体肿瘤的临床生物特点(如肿瘤可能的侵犯范围、转移的规律等)的认识，绘出靶区的位置和范围，并尽量将靶区周围的组织特别是重要器官的位置和范围标出来。
为了得到更准确的受照射部位的横截面图，最好用CT机，通过断层扫描方式直接得到照射部位的截面图。
CT图方式的特点：
①患者外轮廓的直接确定。通过CT检查患者的外轮廓和内脏器官的位置可以很直接的在CT图像上表现出来。
②正常组织和器官的定位。有了CT之后，医生可直接从CT图像上定出正常组织和器官的位置范围及组织密度，准确性好。
③肿瘤范围的确定。CT扫描的临床应用，以诊断颅脑病变效果最好，约占CT全部检查的75％，其他如腹、胸部检查占25％，CT发现颅内占位性病变的准确率可达98％，CT扫描具有较高的密度分辨率，在一些情况下，可不用造影剂能分辨腹部脏器里的小病变，特别对肝、胰、肾、脾等实性病变诊断效果较好。
④不均匀性组织密度的确定。作放射治疗计划设计时，经常要遇到不均匀组织的剂量校正问题，组织校正问题的关健在于要了解射线通过的途径上组织的范围和密度。CT机就是根据体内不同密度的组织对X射线的吸收差别来显示CT图像的，因此有可能将CT值（与组织密度成比例）变换成组织的密度值。