文档介绍：脑血管病的诊断
病史
临床症状与体征
影像学检查
鉴别诊断
脑血管病影像学检查方法：
CT：
平扫、CTA、CTP
MRI：
平扫、增强、DWI
DTI、PWI、SWI、MRS
脑白质病(Leukoencephalopathy):
脑白质结构发生变化即髓鞘破坏。
脑白质病与脑血管病
脑白质病的病因
血管性疾病 Binswanger’s病、CADISIL、CAA
脱髓鞘疾病 MS、ADEM、同心圆硬化
中毒 CO、***、酒精中毒、化学药物
代谢性疾病低血糖、渗透性脱髓鞘病、高血压脑病
感染 HIV、PML、莱姆病
外伤弥漫性轴索损伤
脑积水脑积水早期、正常压脑积水
脑血管病与脑白质病如何鉴别？
鉴别诊断思路 1
影像学病变部位和数目不同分为：
单发脑白质病变；
多发脑白质病变；
弥漫性脑白质病变；
胼胝体病变；
脑干及小脑病变。
鉴别诊断思路 2
危险因素与相关疾病
临床起病形式与病史
DWI高信号病变
MRI强化机制与特点
MRS显示代谢物特点
近期梗死
脑脓肿
脱髓鞘假瘤、同心圆硬化
胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤
一、单发脑白质病变
DWI显示深部脑组织近期小梗死 (腔隙性梗死) ：直径<20mm。DWI高信号为细胞毒性水肿。
男性，44岁。间歇性头痛2月，加重伴左侧肢体无力7天。
DWI高信号为脓液粘稠所致水分子扩散受限。
环形强化为脓肿壁肉芽组织。