文档介绍：血小板活化过程
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常用抗血小板药物
环氧化酶抑制剂：阿司匹林
磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑
ADP受体阻滞剂：***吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛
GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班
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常用抗凝药物
普通肝素
低分子量肝素
比伐卢定
磺达肝癸钠
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ESC 抗血小板抗凝治疗建议
择期PCI
阿司匹林（I B）
***吡格雷（I A）
***吡格雷负荷量：>6h 300mg or >2h 600mg（I C）
GP IIb/IIIa受体拮抗剂：仅用于发生严重并发症时（IIa C）
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ESC 抗血小板抗凝治疗建议
择期PCI
普通肝素（I C）
伊诺肝素（IIa B）
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NSTE-ACS抗血小板抗凝治疗建议
ESC指南：
阿司匹林（I C）
***吡格雷（尽快给予600mg负荷量）（I C）
***吡格雷术后用9-12个月（I B）
普拉格雷（IIa B）
替格瑞洛（I B）
ACC/AHA指南：
阿司匹林（I A）
中高危险度或拟PCI
***吡格雷（I B）
PCI当时
***吡格雷（I A）
普拉格雷（I B）
保守策略者
***吡格雷1-12个月（IB）
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NSTE-ACS抗血小板抗凝治疗建议
ESC指南：
GP IIb/IIIa受体拮抗剂（有冠脉内大量血栓负荷证据）
阿昔单抗（合用双重抗血小板药）（I B）
替罗非班、依替巴肽（IIa B）
提前使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂（III B）
ACC/AHA指南：
中高危险度或拟PCI
GP IIb/IIIa（I A）,倾向依替巴肽、替罗非班
PCI当时
GP IIb/IIIa（I A）
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NSTE-ACS抗血小板抗凝治疗建议
ACC/AHA指南：
早期保守策略，已用***吡格雷、ASA和抗凝药症状复发者
在造影前加用GP IIb/IIIa（IIa C）
早期保守策略，加用依替巴肽或替罗非班（IIb B）
高危、早期介入策略、出血风险不高，早期使用GP IIb/IIIa（IIb B）
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NSTE-ACS抗血小板抗凝治疗建议
ACC/AHA指南：
不拟PCI者不用阿昔单抗（III A）
低危或高出血风险，已用ASA和***吡格雷，不主张提前使用GP IIb/IIIa（III B）
有卒中/TIA史，拟PCI者，普拉格雷有潜在危害（III B）
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ESC 抗血小板抗凝治疗建议
NSTE-ACS ：
极高危组
普通肝素（+GP IIb/IIIa受体拮抗剂）（I C）
或 比伐卢定（单用）（I B）
中高危组
普通肝素（I C）
比伐卢定（I B）
磺达肝癸钠（I B）
伊诺肝素（IIa B）
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