文档介绍：心脏瓣膜病
慢性风湿性心脏瓣膜病
指风湿性心脏炎停止后，从炎症、损害、愈合过程中遗留下来的瓣膜病变；
二尖瓣受损占95~98%，合并20%~30%主动脉瓣病变，5%三尖瓣病变，肺动脉瓣病变不到1%；
单纯二尖瓣病变最常见，为70%~80%；
有1/3～1/2 无明显风湿病史。
二尖瓣狭窄 Mitral stenosis(Ms)
1.   风湿性(最常见)
2.   先天性(少见)
3.   老年性
瓣膜发生水肿、炎症及赘生物形成，最终导
致瓣膜粘连、狭窄，二尖瓣排血受阻→左房血
流淤积（可形成血栓），左房压力上升
→(1)左房增大，左房室腔压差增大。
→(2)肺循环阻力增加→右室负荷加重→ 右室
增大。
晚期：左房及右室增大，肺动脉增宽。
狭窄分度
- cm2舒张期平均跨瓣压差5—10mmHg。
— cm2 舒张期平均跨瓣压差10—20mmHg。
重度二窄瓣口面积< 舒张期平均跨瓣压差>20mmHg。
（正常值：MVA=4cm2 PG=5mmHg）
三、临床表现：
症状：中度以上出现症状，咳嗽，气喘，咯血，劳力性呼吸困难→休息时呼吸困难，咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）．
体征：二尖瓣面容，心尖区舒张期隆隆样杂音．
Ｘ线表现：
诊断心脏病的三个工具：
切面超声
M型超声
多普勒超声(彩色显像和频谱曲线)
1.   2DE
(1).二尖瓣游离缘回声强、厚，瓣膜粘连,瓣体运动可, 在舒张期时呈圆顶状或气球样改变。
(2).前后叶同向,腱索、乳头肌增粗、缩短。
(3).二尖瓣开放幅度减小，面积变小, 呈小鱼嘴样, 形状不规则。
(4).左房右室增大, 有时可在肺静脉入口处或左心耳有房颤病人可见血栓形成。
“火柴棒”征 “气球”征 后叶直立征
巨大左房征 后叶同向征
二尖瓣狭窄
② 二尖瓣增厚、粘连、瓣口开放直径减小
二尖瓣狭窄
① 左房、右室增大
二尖瓣狭窄
③ 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小