文档介绍：综合实验三
重症急救——失血性休克及抢救
报告人：徐子岩
实验名称：失血性休克
实验时间:２017年5月２５日 １４:０0—２2:00
实验地点：仙林基础医学楼机能学实验室
实验人员： 主管——邢思妍
主操作人—-许雅丽
仪器监护——杨雪
助手——徐子岩
实验目的:
1。学录动脉血压并观察神经体液因素对动脉血压的调节作用。
，探讨失血性休克的发病机理并分析抢救措施。
。
４．观察不同药物对动物血压指标的影响，并学习其作用机制。
实验材料：
[动物］ 新西兰纯种白兔
［药品］ 20%乌拉坦、利多卡因注射液、%氯化钠注射液、1２5Ｕ/ml肝素溶液、1％普鲁卡因，%高渗盐水、５％葡萄糖、去氧肾上腺素注射液，异丙肾上腺素注射液，重酒石酸去甲肾上腺素注射液，盐酸肾上腺素注射液,佩尔（乌拉地尔)，硝酸甘油注射液。
［器材] 手术器械,注射器(1ｍl、5ml、10ml），动脉插管,压力换能器、生物信号采集处理系统、呼吸机。针头(9号、1６号)、头皮针、动脉导管、气管插管、兔手术台、听诊器、压力换能器、ＨX200型呼吸流量换能器、ＲＭ6240多道生理信号采集处理系统、输血输液装置、微循环观察装置。
实验步骤:
动物体征：体重1。92kｇ,排便量大，难麻。
1。 家兔称重后耳缘静脉缓慢注射20%乌拉坦（按5ml/ｋｇ）麻醉。待动物麻醉后,于仰卧位固定在兔手术台上。
，在生物信号采集系统中记录心电图。
3．手术局部剪毛,颈前正中切开皮肤6-8cm，直至下颌角上1。5—2ｃm，用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左右血管神经鞘，细心分离一侧鞘膜内的颈总动脉和迷走神经。在气管下穿两根粗结扎线备用。
４．全身肝素化:经耳缘静脉注射125Ｕ/ml的肝素1ml/Kg进行全身肝素化。
，做左颈动脉插管,将导管与动脉结扎固定，接上压力换能器，在生物信号采集系统中记录血压.
,连接输液器，按５-６滴/分钟输入生理盐水,保持输液管道畅通。
7．在环状软骨下约1cm处做倒T型剪口，清除气管切口及气管里的血液和分泌物，插入气管插管并结扎固定。在生物信号采集系统中记录呼吸流量。
8．监测正常血压、心率、呼吸频率,用听诊器听心音强度、.
9. 暴露小肠襻：在腹部左侧距中线5cm处剪毛,做长度约６cｍ的纵行切口，打开腹腔。将小肠襻置于微循环观察盒内，利用医学图象分析系统，打开微循环测量项，通过计算机采集图象，观察失血前后微循环变化。
继续监测家兔血压、心率、呼吸等生理指标。
家兔全身肝素化：经耳缘静脉注射125Ｕ/mｌ的肝素1ml/Kｇ进行全身肝素化。
从颈动脉放血，至血压下降到４0mmHg停止放血，当血压代偿性回升时,可以继续放血，直至血压维持在40mmHg,持续15miｎ，观察并记录上述指标的变化。
适当选择实验室提供的药品,自行设计抢救方案并加以实施。
实验步骤实施过程：
14:２5 注射乌拉坦,快推3ｍl，至14:30已推注９ｍｌ乌拉坦.
14：38 因兔子还没有进入麻醉状态,补乌拉坦3ml。
15：２4 麻醉成功，仰卧位固定在兔手术台上。
１５:42连接心电电极，心电正常。
16:19 分离出右侧的颈静脉、气管、颈总动脉，发现颈外静脉怒张.
１6：３3 动脉插管成功，此时，收缩压102，舒张压80，心率428
１６：43 取血做生化分析，第一次取血约0。5ｍｌ，第二次补取0。6ml。取血后心率２00，一段时间后波形等恢复正常.
16:52 行气管插管，气管内无血凝块及分泌物,擦管过程中因操作问题进血，有咯血现象.
1６：57 气管插管成功,此时心率13８
17：０1 行颈静脉插管,17:27插管成功。
1７：30 从颈静脉注射3mｌ肝素，行全身肝素化。
17：40 行腹部手术，观察到橙黄色液体,怀疑有腹水,18:０9找到小肠，,收缩压83，舒张压4６,心率172,脉压差４2。微循环观察时，因麻醉不深，多次抽动。
19:14 放血２0mｌ，放血后,血压降至35,19：17回升至42mmHg，19：2５回升至45mmＨｇ.
19:26 取血５ml做血气分析后，再取８mｌ的血，该过程共放血13ml，19：2９平均压为３1,心率达90０,后略升至34.
１９:34 再次抽血7ml，发现微循环中出现单个红细胞