文档介绍：综合实验三重症急救——失血性休克及抢救实验名称:失血性休克实验时间:2017年5月25日14:00-22:00实验目的:。,探讨失血性休克的发病机理并分析抢救措施。。,并学习其作用机制。实验材料:[动物]新西兰纯种白兔[药品]20%乌拉坦、利多卡因注射液、%氯化钠注射液、125U/ml肝素溶液、1%普鲁卡因,%高渗盐水、5%葡萄糖、去氧肾上腺素注射液,异丙肾上腺素注射液,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,盐酸肾上腺素注射液,佩尔(乌拉地尔),硝酸甘油注射液。[器材]手术器械,注射器(1ml、5ml、10ml),动脉插管,压力换能器、生物信号采集处理系统、呼吸机。针头(9号、16号)、头皮针、动脉导管、气管插管、兔手术台、听诊器、压力换能器、HX200型呼吸流量换能器、RM6240多道生理信号采集处理系统、输血输液装置、微循环观察装置。实验步骤:动物体征:,排便量大,难麻。%乌拉坦(按5ml/kg)麻醉。待动物麻醉后,于仰卧位固定在兔手术台上。,在生物信号采集系统中记录心电图。,颈前正中切开皮肤6-8cm,-2cm,用止血钳钝性分离软组织及颈部肌肉,暴露气管及与气管平行的左右血管神经鞘,细心分离一侧鞘膜内的颈总动脉和迷走神经。在气管下穿两根粗结扎线备用。:经耳缘静脉注射125U/ml的肝素1ml/Kg进行全身肝素化。,做左颈动脉插管,将导管与动脉结扎固定,接上压力换能器,在生物信号采集系统中记录血压。,连接输液器,按5-6滴/分钟输入生理盐水,保持输液管道畅通。,清除气管切口及气管里的血液和分泌物,插入气管插管并结扎固定。在生物信号采集系统中记录呼吸流量。、心率、呼吸频率,用听诊器听心音强度、肺部呼吸音等。取动脉血进行血气分析。:在腹部左侧距中线5cm处剪毛,做长度约6cm的纵行切口,打开腹腔。将小肠襻置于微循环观察盒内,利用医学图象分析系统,打开微循环测量项,通过计算机采集图象,观察失血前后微循环变化。、心率、呼吸等生理指标。家兔全身肝素化:经耳缘静脉注射125U/ml的肝素1ml/Kg进行全身肝素化。从颈动脉放血,至血压下降到40mmHg停止放血,当血压代偿性回升时,可以继续放血,直至血压维持在40mmHg,持续15min,观察并记录上述指标的变化。适当选择实验室提供的药品,自行设计抢救方案并加以实施。实验步骤实施过程:14:25注射乌拉坦,快推3ml,至14:30已推注9ml乌拉坦。14:38因兔子还没有进入麻醉状态,补乌拉坦3ml。15:24麻醉成功,仰卧位固定在兔手术台上。15:42连接心电电极,心电正常。16:19分离出右侧的颈静脉、气管、颈总动脉,发现颈外静脉怒张。16:33动脉插管成功,此时,收缩压102,舒张压80,心率42816:43取血做生化分析,,。取血后心率200,一段时间后波形等恢复正常。16:52行气管插管,气管内无血凝块及分泌物,擦管过程中因操作问题进血,有咯血现象。16:57气管插管成功,此时心率13817:01行颈静脉插管,17:27插管成功。17:30从颈静脉注射3ml肝素,行全身肝素化。17:40行腹部手术,观察到橙黄色液体,怀疑有腹水,18:09找到小肠,过程中未观察到小肠和大肠的蠕动。此时,收缩压83,舒张压46,心率172,脉压差42。微循环观察时,因麻醉不深,多次抽动。19:14放血20ml,放血后,血压降至35,19:17回升至42mmHg,19:25回升至45mmHg。19:26取血5ml做血气分析后,再取8ml的血,该过程共放血13ml,19:29平均压为31,心率达900,后略升至34。19:34再次抽血7ml,发现微循环中出现单个红细胞流动现象,:37开始抢救,会输家兔的血液,观察到微循环倒流,呼吸加深加快,平均压上升至45,后又上升至57。19:41血浆输完,换生理盐水补液,抢救成功。20:04注射酚妥拉明和去甲肾上腺素共20ml(浓度:100ml生理盐水+1ml酚妥拉明+),观察到血压下降。20:07补乌拉坦3ml。20:14注射5ml去氧肾上腺素(浓度:300ml生理盐水+)20:23抽血20m