文档介绍：目 录
2021/1/29
一、多发伤的相关知识
二、收治多发伤，我们这么做
多发伤：同一机械性致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤，且至少有一处损伤是致命的。
复合伤:是两个或者两个以上的原因引起的损伤。
多处伤:是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。
1、概念
一、多发伤的相关知识
2、多发伤的特点
一、多发伤的相关知识
（1）伤因复杂:常以高动能损伤为主。如交通事故伤、高处坠落、矿井矿山坍塌等。
（2）伤情重，范围广:可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。
（3）休克多，变化快:休克约占50~%。若合并有颅脑、胸腹腔损伤时，伤情比较严重，且常伴有低氧血症。
（4）应激反应重：机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。
2、多发伤的特点
一、多发伤的相关知识
（5）感染率高:污染的伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等使感染率上升。
（6） MODS发生率高:衰竭的脏器数目越多、死亡率越高。
（7）难处理，易漏诊:伤情错综复杂，涉及多个部位和器官，早期症状可不明显。
（8）致残率、死亡率高:早期多因颅脑伤、心脏大血管伤死亡；晚期常因严重感染、MODS等并发症致残或死亡。
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为多发伤大出血所致的休克。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。
3、多发伤死亡的3个高峰时段
遵循“救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三”的原则。
（1）恢复胸壁的正常形态和运动,呼吸道管理与呼吸支持
（2）制止大出血,补充血容量与抗休克
（3）解除心包填塞
（4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸
（5）解除过高的颅内压
(6)不要延误抢救时机
(7)手术治疗
4、多发伤处理的原则
一、多发伤的相关知识
5 、多发伤的处理策略
解除和处理好危及生命的原发伤
确保微循环的改善和休克的纠正
确保合理的氧供应
各脏器功能的全面监测和支持
营养支持和感染的预防
6、影响急救成功的因素
（1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低，特别是颅脑、胸腹腔脏器严重损伤者；伤后出现心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系统同时受伤者。
（2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗，常影响预后和疗效。
（3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
一、多发伤的相关知识
7. ICU救治多发伤的优越性
（1）ICU集中了全院先进的监测设备和充足、训练有素的专业人员，实施24小时的监护和处置。
（2）ICU与医院各科室有着密切的联系。
（3）ICU对危及生命的情况反应快，处置及时，对危及生命的因素能做出最快的反应，如窒息的解除、疏通气道、制止大出血、解除心包堵塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸等。