文档介绍：第六节
肺部感染病人的护理
第六节肺部感染病人护理
定义：
肺炎包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
第六节肺部感染病人护理
概述
病死率高
相关因素：
①病原体变迁；病原学诊断困难
②不合理使用抗生素
③医院获得性肺炎发病率增加
④老年人或免疫功能低下者等
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概述 肺炎的分类
按解剖分类
病因分类
患病环境分类
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肺炎的解剖学分类
大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。
小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。
间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺
泡壁。
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病因分类
1．细菌性肺炎 如肺炎球菌性肺炎等。
2．非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。
3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎等。
4．真菌性肺炎 如白色念珠菌肺炎等。
5．其他病原体所致的肺炎 如立克次体肺炎等。
6．理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎等。
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肺炎的分类
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
病原菌：在青壮年和无基础疾病患者为：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌；
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肺炎的分类
医院获得性肺炎（医院内肺炎）
是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感染但在住院期间发生新的感染或出院后48h内发生（包括老年护理院、康复院） 。
好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置导管者等
感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等
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肺炎的分类
医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。 （医院内肺炎nosocomial pneumonia, HAP ）
病原菌：致病菌以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等）和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见，多为混合感染。长期应用广谱抗生素，易发生真菌性肺炎等。
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临床表现
临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的状态。
常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重，并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。病变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫，早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、发绀，肺实变时可有实变的体征。
有并发症时出现相应的症状和体征。
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