文档介绍：肠梗阻的诊断
吴在德黄志勇
华中科技大学同济医学院附属同济医院
1
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其病因和类型很多，发病后可导致全身性病理改变，严重时可危机病人生命。因此，掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要。
2
肠梗阻的分类
(一)按梗阻发生的原因分类
机械性
动力性
血运性
(二)按肠壁血运有无障碍分类
单纯性
绞窄性
(三)按梗阻部位分类
高位小肠
低位小肠
结肠梗阻
(四)按梗阻程度分类
完全性
不完全性
3
肠梗阻的病理生理
诊断思路
？什么性质?
是机械性还是麻痹性？
是单纯性还是绞窄性？
是完全性还是不完全性的？
？
？
5
是否肠梗阻？
临床表现:
四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气排便（即”痛、吐、胀、闭”）；腹部可见肠形或蠕动波，肠鸣音亢进或减弱消失等
6
临床表现:”痛、吐、胀、闭”。
腹痛：机械性阵发性绞痛
麻痹性中度弥漫性胀痛
血运性中腹部或中背部持续剧痛
绞窄性持续剧痛，弥漫或局限
§临床表现
7
§临床表现
呕吐：早期呈反射性，为胃内容物
机械性高位早而频繁，为胃液、肠液或胆汁
低位小肠,量多，先为胃肠内容、后为
粪样
结肠梗阻,迟而少，粪样
麻痹性呕吐晚而轻
血运性或绞窄性剧烈持续，可为棕褐血性
8
腹胀：与梗阻程度及部位相关
机械性高位梗阻不明显，有时可见胃型
低位梗阻时明显遍及全腹
麻痹性早期出现，腹胀显著遍及全腹
肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起不均匀对称
§临床表现
9
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以下残存粪
便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§临床表现
10