文档介绍：引言
在过去十年内,关于绝经后激素治疗优点和风险的争论不绝于耳
2004年，国际绝经协会(IMS)发布了第一个绝经后激素治疗的推荐
2007年在2004年指南的基础上进行了更新
以下说明中，“激素治疗” 包括雌激素、孕激素、联合治疗及替勃龙治疗。
指导原则－概况
激素治疗是维持绝经后妇女健康的全部策略中的一部分，包括对关于饮食、运动、吸烟和饮酒的生活方式的推荐
激素治疗必须个体化，根据症状、预防需要、个人史、家族史、相关检查的结果、妇女的嗜好和期望等制定治疗方案
围绝经期妇女与更年期的妇女使用HT的风险和获益不同
指导原则－适应症
在45岁以前，尤其在40岁以前绝经的妇女患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高
45岁以前妇女可以从激素替代治疗中获益，治疗应该至少持续到正常的绝经年龄
在没有明确适应证的情况下不推荐使用HT ！
指导原则－随访和治疗时限
进行HT的妇女至少每年就诊一次，包括体格检查、病史的更新、相关实验室检查和影像学检查以及对生活方式的探讨
没有理由对治疗的时间进行强制性限制
应根据患者和专业人员的判断来决定是否继续治疗，依赖于想要达到的特定目标及对获益和风险的估计
指导原则－剂量
逐步确定最低有效剂量
比常规使用剂量更低的HT能够维持大部分使用者的生活质量
仍缺乏有关更低剂量相关的骨折风险和心血管疾病的长期资料
指导原则－添加孕激素问题
为了预防子宫内膜增生和癌的发生，有子宫的妇女在全身使用雌激素的情况下应该加用孕激素
除了具有对子宫内膜的预期作用外，天然孕***和一些孕激素还具特异的有利作用
为了减少泌尿***官萎缩，***给予低剂量雌激素治疗时不需要同时给予孕激素
从***或子宫内系统直接向子宫内膜腔传送孕激素是合理的，并且可使全身反应降最小化
指导原则－添加雄激素问题
有雄激素缺乏临床体征和症状的妇女应该使用雄激素补充治疗
对于双侧卵巢切除或肾上腺衰竭的妇女，雄激素补充治疗有显著的有利效果，尤其是在健康相关生活质量和性功能上
激素治疗的优点－概要
HT对血管舒缩症状和雌激素缺乏的泌尿生殖症状仍是最有效的治疗
其他绝经相关主诉如关节肌肉疼痛、情绪波动、睡眠障碍和性功能障碍（包括***减低）也可以得到改善
激素治疗的优点－骨质疏松
HT对于预防绝经相关的骨丢失是有效的，可以减少所有骨质疏松症相关性骨折的发生率，甚至在低危患者中也是如此
即使低于标准剂量的治疗也会对大多数妇女的骨骼指数有正面影响
虽然在停止HT后仍有一定程度的骨折保护作用，但是HT对骨矿物密度的保护作用会以一种不可预知的速度下降
激素治疗的优点－骨质疏松
60岁以前当预防骨折为唯一目的时，不推荐标准剂量的HT
而在60岁以后，当预防骨折为唯一目的时是否继续HT，应该考虑HT的特定剂量和使用方式可能存在的长期影响，并与其它疗法进行比较