文档介绍：Introduction
Group members:
彭舟媛
朱晓茜
曾滟杰
马 星
Topic
一例左胫骨远端陈旧性粉碎性骨折患者的护理病例讨论
Review
胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨折的13%-17%，多为开放性骨折，各种年龄均可发病，以10岁以下儿童及青壮年多见。
胫骨是支撑体重的主要骨骼，可分为一体和两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。
Review
胫骨上1／3骨折时可
至胫后动脉损伤，易
造成小腿下段的严重
缺血或坏死。
胫骨中1／3骨折时，
可导致骨筋膜室综合
症。
Review
胫骨下1／3骨折时，软组织覆盖少，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。
腓骨颈有移位的骨折可损伤腓总神经，可出现相应感觉和运动功能障碍。
Basic Information
姓名：李** 科室：5病室 ID号：0002717566
性别：女 年龄：38
民族：汉 职业：农民
出生地：湖南省邵阳市新宁县
住址：新宁县清江乡木桥村7组8号
病史陈述者：本人
入院日期：2013年08月16日 15：50
Basic Information
入院诊断：
全身陈旧性多发性骨折；左胫骨远端陈旧性粉碎 性骨折；T9 T12 L2 L3 L5压缩性陈旧性骨折；左下肢瘫痪；L1 L2 L3横突骨折；左耻骨下支骨折； 双侧肋骨多发性骨折；左侧腓骨头陈旧性骨折
双下肺感染；
胆囊结石；
L4/5 l5/s1椎间盘突出；
左腓总神经损伤。
Contents
术前
护理措施、护理评价
护理诊断、护理目标
术前评估
病情变化
病情平稳
第一次手术
术后
病情平稳
出院宣教
术后评估
第二次手术
术前——护理评估（1）
健康史：
一般情况：38岁女性，服装厂职工，无特殊体育爱好，日常饮食清淡，高处坠落致左下肢及胸腰部等多处疼痛伴活动受限1月余。
受伤情况：从三楼坠落致左下肢及胸腰部等多处疼痛伴活动受限1月余。脚先落地，具体体位不清。急诊于汕头市中心医院，具体诊治不详，病情平稳后患者就诊邵阳正骨医院，具体诊治不详，为求进一步诊治，患者于2013年8月14日就诊于我院急诊。
既往史：既往有胃病，胆囊结石以及宫颈糜烂手术修复史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病接触史，有血制品输注史，无过敏史，预防接种史不详。
个人史：有外地久居史，无血吸虫疫水接触史，无地方传染病接触史。
术前——护理评估（2）
身体状况：
全身：无威胁生命的严重并发症，神志清楚。
℃ P106次/分 R20次/分 BP94/64mmHg
局部：左下肢支具固定，左膝外侧皮肤可见片状青紫，左踝左侧腹股沟会阴部压痛，T9 T12 L2 L3 L5腰椎压痛，骨盆分离挤压试验阳性，左小腿膝关节以下8cm处感觉减退，因疼痛，左膝左踝关节主动活动受限，被动活动尚可。左下肢肌力3-4级，左足拇指背伸不能，其余四肢活动受限，肌张力不高，量双下肢等长。