文档介绍：乙型肝炎的危害性
全球约有3亿人携带乙肝病毒
是慢性肝炎和肝硬化的主要原因
是80%的肝细胞癌的直接病因
是仅次于烟草的第二大人类肿瘤病因
1
乙型肝炎的危害性
我国的肝癌患者中有90%左右有乙肝感染的背景。每年约有100万新生儿由于母亲为HBV携带者而感染HBV，其中有相当数量将会发展为肝炎、肝硬化和肝癌。
2
第一单元 乙型肝炎的病原学和诊断学
培训目标：
了解乙型肝炎病毒的结构和一般生物学特征；
掌握乙型肝炎的诊断标准；
培训方法：小讲课、讨论
3
病原学简介
4
结构和基因（1）
嗜肝DNA病毒科
包括人HBV、土拨鼠HBV、鸭HBV等
成熟病毒颗粒为42nm的球形颗粒
脂蛋白外膜（HBsAg）
核心为核壳蛋白包裹的DNA分子,核壳蛋白即为核心抗原(HBcAg)和e抗原（HBeAg）
核心内有病毒DNA和具有逆转录酶活性的DNA多聚酶
5
电镜下外周血中乙肝病毒形态
乙肝病毒携带者外周血中有3种形态颗粒：
小球形颗粒(22nm）
管形颗粒 (22×50—500nm)
完整的病毒颗粒，又称为Dane氏颗粒(42nm)
3种颗粒中以小球形颗粒为多
6
乙型肝炎病毒
7
结构和基因（2）
HBV的基因组为非闭合的双股环状DNA。
有4个开放读码框架：
S区：编码HBsAg；
C区：编码HBcAg和HBeAg；
X区：编码HBxAg，并与肝细胞癌变有关
P区：编码DNA多聚酶。
其中前C区和前S区的基因容易发生变异。注射乙肝疫苗后产生的抗-HBs无免疫保护作用，结果HBsAg与抗-HBs可同时出现于血清中。
8
乙肝表面抗原（HBsAg）的组成形式
小蛋白（S蛋白）：226个氨基酸组成，含HBV的主要中和抗原。
中蛋白（M蛋白）：由S蛋白和Pre-S2蛋白（55个氨基酸）组成，含中和抗原和多聚白蛋白受体。
大蛋白（L蛋白）：由M蛋白和Pre-S1蛋白（108—119个氨基酸）组成，含有肝细胞受体。
9
病毒的分型
血清亚型：HBsAg上有多个抗原决定簇，血清学可以区分为a、d/y、r/w，a为组决定簇，它们的不同组合可将乙肝病毒分为不同的血清亚型，我国最常见的有adr、 adw 、ayw。各亚型抗体间有交叉保护。
根据a决定簇的核苷酸序列分析，HBV可分为6个基因型，即A、B、C、D、E、F基因型，我国流行株多为B、C基因型。
10