肝炎重症化防治研究进展桂林发表.pptx

文档介绍：乙型肝炎重症化研究的必要性
出生率高峰期的感染人群（含重症化病人）不断进入发病期
大多数感染病科住院病人中CHB占80%以上，高黄疸的重症化比例可达70%以上
民众饮酒和用药频率增加，均为CHB重症化促发和加重因素
OTLx者中大部分属ALF和CLF病人，移植前后大量内科问题仍待解决
NAs停药所致肝炎突发已成为重型肝炎的重要原因
交叉耐药的防治将成为失代偿性肝硬化病人亟待解决的课题
肝炎慢性化：病毒和免疫维持相对平衡—轻度炎症反应
肝炎重症化：病毒、免疫反应在宿主遗传背景限制下发生极端改变—剧烈炎症反应，是认识发病机制最佳窗口期
感染病专科分院感染病研究所研究策略
病原体变异
生物人工肝
肝炎重症化
遗传学应答
免疫应答
分型诊治
内 容
APASL慢加急性肝衰竭（ACLF）共识
发病机制研究进展：病毒因素
发病机制研究进展：宿主因素
治疗：综合对症和抗病毒治疗
总结和展望
APASL慢加急性肝衰竭（ACLF）共识
正常肝脏
失代偿
器官衰竭
肝功能逐渐恶化
死亡或
肝移植
急性打击
慢性肝衰竭的急性打击
时间(年)
正常肝脏
失代偿
器官衰竭
肝功能逐渐恶化
死亡或
肝移植
急性打击
慢加急肝衰竭的结局
恢复到基线
死亡或肝移植
时间(年)
慢性肝损害
急性肝损害
慢性肝损害
急性肝损害
急性和慢性肝打击
急性肝损害为主
慢性肝损害为主
共识：ACLF肝衰竭的定义
在慢性肝病（先前诊断或未诊断） 基础上，因急性诱因作用，临床表现为黄疸和凝血障碍，4周内并发腹水和/或肝性脑病
图 慢加急肝衰竭的组成、致伤因素、发病机制及症状图解
脂肪肝
非酒精性肝病
慢性肝炎
无症状肝硬化
(未诊断)
肝硬化
(已诊断)
失代偿肝硬化
肝炎病毒
非肝炎病毒
细菌感染
(脓毒血症)
酒精及其他毒物
静脉曲张出血
HBV突破
黄疸？
(是否必须?)
胆红素水平?
首发症状?
失代偿症状?
2、4、6、12周?
腹水?
肝性脑病?
肝肾综合征?
静脉曲张出血?
慢性肝病的组成
急性致伤因素
ACLF“肝衰竭”发病机制和症状