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上传人:wz_198613 2021/2/18 文件大小:5.14 MB

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鼻尖整形.pptx

文档介绍

文档介绍:成功的手术计划依赖于对以下几点的理解:
,以及它们对外形的影响;


每个病人的治疗计划都应该是个性化的。相同的鼻尖畸形可能因鼻尖及面部美学关系的不同而需要不同的修改方法。
鼻尖手术基础:解剖和技巧
下外侧软骨包括 内侧脚、外侧脚及附件软骨,形成鼻尖的支架结构。这些软骨部分所构成的形状及位置以及外覆皮肤的厚度是决定鼻尖外观的因素。虽然形态依赖于软骨的大小、力量和弧度,但是他们的位置则取决于与相邻解剖结构的纤维连接和支撑。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-鼻尖支撑
附件软骨连接外侧脚与梨状孔。这些软骨被连续的稳定软骨的软骨膜结合在一起,使之成为单一的结构和功能单位。此单位被成为外侧脚复合体。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-鼻尖支撑
外侧脚复合体由以下结构支撑:



鼻尖手术基础:解剖和技巧-鼻尖支撑
弹性纤维组织连接内侧脚底部与鼻中隔尾侧端,帮助保持鼻尖突出度并阻挡鼻尖向后移动。如果该连接被贯穿切口打断,内侧脚剩下的唯一支撑就是其底部和切牙骨之间的软组织。此组织是可压缩的,它向内侧脚提供的支持力度取决于它的密度。在这一点上内侧脚的长度会影响其提供的支持力度,内侧脚底部离切牙骨越近,能压缩的软组织越少,向后移动的阻力也越大。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-鼻尖支撑
内侧脚支撑包括:
他们与鼻中隔尾侧端的弹性纤维组织附着,其底部与切牙骨部位之间的软组织等。
下外侧软骨的外侧脚 在鼻尖上区彼此分开,鼻尖悬韧带是其两部分头侧缘之间的韧带连接。悬韧带从鼻中隔前角上方横过并受其支撑。鼻中隔尾部背侧如果被降低会使这一支撑减弱。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-鼻尖支撑
外侧脚的头侧缘与上外侧软骨的尾侧缘通过结缔组织纤维相连,使得软骨缘彼此之间能来回滑动,同时参与鼻尖的支撑。在上下外软骨之间做切口并延伸到内侧脚头侧缘时,会消除纤维和鼻尖悬韧带所提供的支持力度。外侧脚头侧切除也会导致相同的效果。
依赖于外侧脚及附件软骨连接的稳定性,外侧脚复合体和梨状孔的支点对鼻尖和向后移动的阻力提供不同程度的支持力度。如梨状孔支点高,它也可能阻挡鼻尖向上旋转。
鼻部皮肤附着在鼻尖软骨上,稳定鼻尖并阻止鼻尖软骨的移动。将皮肤从软骨上游离会消除这一阻力。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-鼻尖支撑
Anderson用三脚架来描述鼻尖的软骨结构。当病人直立时,三脚架处于侧立位,一个下腿,两个上腿。下腿代表内侧脚,而上腿则由双侧以梨状孔为基底的外侧脚复合体构成。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-三脚架概念
理论上,如果三脚架的基底固定,减少(通过切除和关闭死腔)或增加(通过用移植物或支撑)腿的长度应导致鼻尖位置出现下列变化。
鼻尖手术基础:解剖和技巧-三脚架概念
缩短下腿或去除三脚架下腿的支撑,鼻尖应向下和向后移动
鼻尖手术基础:解剖和技巧-三脚架概念

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