文档介绍:手术常见并发症的预防措施
手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类:一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等;另一类则为多数手术后并发症,如出血、,,对常见术后并发症的预防显得尤为重要。
1、术后出血预防措施
(1)手术时严格止血,关腹前确认无活动性出血点;
(2)术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物;
(3)凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
2、切口感染预防措施
(1)术前完善皮肤和肠道准备;
(2)注意手术操作的精细,严格止血,避免渗血、血肿;
(3)加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗感染能力;
(4)保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;
(5)正确、合理使用抗生素,必要时预防应用广谱抗生素;
(6)医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生,更换敷料时严格无菌操作技术,防止医源性交叉感染。
3、切口裂开的预防措施
(1)术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者;
(2)术后再突然增加腹压时,如:起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时,注意按压切口,防止张力增大后切口裂开;
(3)防止切口的局部张力过大,切口血肿和感染;
(4)老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会。
4、肺不张预防措施
(1)术前锻炼深呼吸;
(2)有吸烟嗜好者,术前2周停止吸烟,以减少气道内分泌物;
(3)术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染;
(4)全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物,术后取头侧位平卧,防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;
(5)鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰,以利支气管内分泌物排出;
(6)胸、腹带包扎松紧合适,避免限制呼吸的固定和绑扎;
(7)注意口腔卫生;
(8)注意保暖,防止肺部感染。
5、尿路感染的预防措施
术后指导患者尽量自主排尿,鼓励患者多饮水,保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。
6、深静脉血栓的形成的预防措施
(1)鼓励病人早期下床活动,卧床期间进行主动和被动运动;
(2)高危病