临床技术操作规范.doc

文档介绍：第一节 激光医疗设备的安全操作规范
一、激光医疗设备危害评价和分类
（一） 危害评价
使用前需对下述激光医疗设备的输出参数进行确定与测试。
激光波长。
输出能量。对于脉冲激光器，要使用符合规范要求的计量设备测激光输出端的 最大单脉冲能量。不能采用出厂时的标称能量。
输出功率。对于连续激光器，要使用符合规范要求的计量设备测量激光输出端 的最大输出功率；对于重复脉冲激光器，要测出输出功率的最大平均功率。不能采用出 厂时的标称功率。
照射时间。按实际照射时间计算。单脉冲激光照射时，取其脉冲宽度；照射时 间无法测量时， （人的眨眼反 射时间）计，其他波长激光按10s （生理本能眨眼或眼球颤动的时间间隔）计。
射出光朿直径。
光束发散度。
脉冲激光重复频率。
（二） 激光器危害类别
依据不同的危害程度，町以将其分为4类。
1类激光器为低功率无危害或由于工程设计保证使用安全的激光器，在可预 见的工作条件下发射限值不会超过人眼最人允许照射量，使用这类激光器不需采用任何 控制措施。
2类激光器 发射400〜700nm波长的低功率、低危险可见激光的激光器，发 射方式可以是连续的，也可以是脉冲的。使用这类激光器不安全，但通常可由人体本能 的眨眼反射提供保护。
3类激光器 属中等功率、中等危险的激光器，这类激光器发射的直射光或镜 反射光是危险的，但漫反射光无害。根据激光波长和发射方式，3类激光器又分为3A 类和3B类。
（1） 3A类激光器：在400~700nm波长范围内，裸眼光朿內视此类激光器发射 的激光时，可由眨眼反射自我保护，一般不会造成眼损伤；对于其他波长激光，通过带 放大的光学仪器（如双目镜、望远镜、显微镜）直视激光束则有害。
（2） 3B类激光器：裸眼光束内视此类激光器发射的激光有害。在观看最近距 离为13cm、观看最长时间为10s的条件下，漫反射连续激光无害。
4类激光器属高功率、高危险的激光器，不仅直射和镜反射激光束有害，漫 反射光也危险。这类激光器包括：、输出平均功率超 、输岀激光的能量密度超过10J/cn?的脉冲激光器。
二、激光损伤阈值及安全标准
激光损伤阈值是制定安全标准的基础，是制定激光照射限值的最基本的根据。
（一）激光眼损伤阈值
激光眼损伤阈值定义为激光照后24h内，检眼镜或裂隙灯显微镜下出现刚可见损伤 的50%发生率的照射剂量。
表1-1为目前常用激光器的11种波长、3种发射方式（连续、长脉冲、短脉冲）激 光的眼操作阈值。
表1-1激光眼损伤阈值（ED50）
激光器
波长（nm）
损伤部位
照射时间（S）
ED5o (J/cm2)
***化氮
193
兔眼角膜
X10-8
2
***化***
222
兔眼角膜
"
"
四倍频Nd:YAG
266
兔眼角膜
9
-
***化筑
308
兔眼角膜
&0X10 9
1
三倍频Nd:YAG
355
兔眼角膜
^

氨离子
488
兔眼视网膜
1
-2
488
猴眼视网膜
1
1
倍频Nd:YAG
532
兔眼视网膜
X10-9
^
532
猴眼视网膜
-9
5
He-Ne

兔眼视网膜

1

兔眼视网膜
^'
"
红宝石

兔眼视网膜
-4
-

猴眼视网膜
"
2
Nd:YAG
1 064
兔眼视网膜
-9
^
1 064
猴眼视网膜
-4
X10-3
1 064
兔眼视网膜
1
2
1 064
猴眼视网膜


1 064
兔眼视网膜
1
1
1 064
兔眼视网膜


CO2
10 600
兔眼视网膜
1
1
10 600
兔眼视网膜


（―）激光皮肤损伤阈值
激光对皮肤的损伤阈值指的是激光照射皮肤后24h内，肉眼观察到的刚可见损伤50% 发牛率的照射剂量，照射光