文档介绍：麻醉科常用临床技术操作规范
一 •吸入麻醉
【适应症和禁忌症】
适应症
适用于各类手术患者。
禁忌症
（1）对吸入性全麻药过敏者。
（2）呼吸道有急性炎症患者慎用。
（3）严重肝肾功能不全者慎用。
（4）无合格的吸入性全麻药专用蒸发器。
【麻醉前准备】
术前访视了解现病史、既往史及各项检查，进行病情评估和ASA评级。
向患者或家属交代麻醉方法及可能发生的并发症等。
麻醉前禁饮、禁食6~8小时，急诊患者例外。
麻醉前用药，选择应用镇静安定、镇痛和抗胆碱能药，特殊手术患者应酌情使用抗生素等药物。
备齐麻醉机、监测仪。气管插管用具及必要的药品。
【常用吸入性全麻药】
安***醯麻醉效能强，%,对呼吸道无刺激，但呼吸抑制明显，镇痛和肌松作用较***烷好，心肌对儿茶酚***敏感性增加的作用轻，广为临床麻醉诱导吸入浓度2%~5% %~30%
异***醯麻醉效能略强于安***醯，%,对循环的抑制作用较轻，麻醉后心肌对儿茶酚***敏感性不明显增加；体内生物转化很少，对肝肾功能影响小。亦为临床广为应用。麻醉诱导吸入浓度1%~4%,%~20%
七***醸麻醉效能较其他吸入***弱，%~%。但麻醉诱导和苏醒迅速。对循环有计量依赖性抑制，呼吸抑制用作强于***烷。%,对肝肾功能影响小。%,%~%。
地***醸为麻醉效能最低的含***类吸入全麻药，%~%»因其血气分配系 ,故诱导和苏醒远比其他吸入全麻药快对循环功能影响小，高浓度吸入可引起脑血管扩张。有良好的肌松作用。麻醉诱导科从3%起始，数分钟内可增加至1MAC以上；维持期浓度一般为30%~60%。
氧化亚氮（笑气）为气体***，麻醉效能低，MAC为100%~105%。不能单纯用于全麻，常与其他吸入性麻药合用。30%~50%的氧化亚氮有镇痛用作，高浓度可抑制心肌。氧化亚氮必须与氧混合使用，维持期吸入气中的氧浓度不得低于33②②％.。
停用氧化亚氮后必须经纯氧通气5~10分钟或更长，以“洗出”氧化亚氮，避免弥散性缺氧【操作方法】
根据氧气流量和患者每分钟通气量的比率，吸入全麻方法分三种:①开方法。通常需在麻醉面罩下输氧气，300'~500ml/min。此法麻醉不容易加深，多用于小儿；②部分复吸入（半开放或半紧闭）法。临床常用Bain回路，控制呼吸期氧流量应大于70ml/ （kg. min）（最低流量应大于3. 5L/min）;③全复吸入（紧闭）法。氧气流量小于10ml/（kg. min） o麻醉易加深，用于***和无排污装置的手术间。此法必须有性能良好的二氧化碳装置，并要警惕麻醉过深。
【并发症及其防治】
呼吸道梗阻的原因：①机械性梗阻如气道受压、舌根后坠、气道异物（分泌物、血快或组织块）阻塞、反流误吸或导管扭曲等；②气道痉挛，如喉痉挛、支气管痉挛等。气道梗阻可导致呼吸困难、缺氧和二氧化碳蓄积，严重者可窒息死亡。预防气道梗阻的方法；①对原已存在的呼吸道受压变窄的患者，应在术前作X线检查，根据狭窄程度选择合适的导管通过狭窄部位；②严格掌握适应症；③术前按常规禁食、禁饮，应用抗胆碱药；④控制呼吸道炎