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脑卒中患者自行拔除胃管的原因分析与对策项痹病的中医辨证施护—■赢夏硬面磊萄雨·内蒙古中医药关键词：项痹病；中医辨证施护；／衹生骨关节病摘要：目的：通过对脑卒中患者自行拔除胃管的原因分析，探讨控制患者自行拔除胃管发生率的有效方法。方法：对留置胃管患者实施预防患者自行拔管护理流程，主要内容包括病人意识及合作情况评估、签署“约束带使用同意书”、防脱管警示标识的应用、胃管固定方法的改良、强化对患者及家属进行健康教育及不良后果等。结果：实施预防患者自行拔除胃管护理流程可降低脱管发生率，减轻患者的痛苦，减少护士工作量。有利于疾病的康复，有助于建立合作性护患关系。关键词：脑卒中患者；自行拔除胃管；原因；对策中图分类号：文献标识码：在神经内科，脑卒中急性期病人常因出现昏迷、延髓性麻痹等原因而不能自行进食，为了保证脑卒中患者其营养需求，维持水、电解质平衡及药物应用，促进疾病恢复，常需留置胃管给予鼻饲营养支持、给药、防止误吸、观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等川。自行拔除胃管是脑卒中患者常发生的事件，严重影响脑卒中患者的康复，增加住院费用，不利于护患关系。预防患者自行拔除胃管已成为神经内科重视的问题。年我院已将预防非计划性拔管列为评价护理质量的一项重要指标。为了控制患者自行拔除胃管发生，我科自年缕鸾⒉实施了预防患者自行拔管护理流程，取得了较满意的效果，现报脑卒中患者自行拔除胃管的原因分析患者及家属对置管目的不够理解。约束方法错误。患者意识不清或烦躁不安。翻身、更换床单时松开约束，自觉喉部不适或不需放置。管路固定不当。预防患者自行拔除胃管的对策强化对患者及家属进行健康教育，让他们充分认识到留置胃管的重要性及自行拔除胃管的不良后果，并应用防脱管警示标识。评估病人意识及合作情况，对意识不清或烦躁不安者及时使用约束带或按医嘱使用镇静剂，设立专人陪护。让患者或家属签署“约束带使用同意书”并讲明使用约束带的生要性。约束部位为手腕，松紧度以可放置二手指为宜，过松容易滑脱，过紧以不利于血液循环。活动度约—厘米。加强护士的责任心，经常巡视检查约束是否恰当。改良胃管固定方法，减少患者不适，可使用白扁带在插管标识处打两个结，然后一顺耳朵上方另一端顺耳朵下方绕头一周打一活结。留置胃管非计划性拔管可造成患者鼻黏膜损伤、鼻饲液返流而引起吸人性肺炎等并发症，使病情加重影响预后，同时还延长住院日、增加经济负担。为减少医疗纠纷的发生，护理人员应强化风险防范意识，充分认识其危害性，有预见性发现安全隐患，并积极寻求有效的解决方法。通过加强患者及家属的认知评估、全面落实责任制整体护理，明显降低了脑卒中患者留置胃管非计划性拔管的发生率。罟迹饲苫#宰渲辛糁梦腹芑颊叻羌苹园喂艿脑分析和护理对策【浚泄窖Т葱拢：．『刘红萍．脑卒中患者插胃管失败原因分析及护理对策【浚泄保健窖а芯堪，，：—．摘要：项痹病是一种临床常见的退行性骨关节病，是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等引起肩臂痛、眩晕、瘫痪、颈部活动困难等一系列综合征。系颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症、增生性颈椎骨关节病的总称。属于祖国医学“痹证”、“痉症”、“瘫证”、“眩晕”等范畴。在临床实践中，该病病程长，复发率高，且治疗效果不甚理想，严重影响人们的工作和生活，而在治疗中一些常规治法只能减除一些临床症状，所以在治疗过程中，密切配合中