文档介绍:科护理不良事件报告单(已发生)
填单日:2013年1月25日
科室:内一科床号:48床姓名:陈芳性别:女年龄:90岁住院号:178682
1、 入内一科日期:2013年1月15日发生时间:2013年1月24日06时00分
2、 值班人员:护士: 丁丰沛医生:范路梅
3、 不良事件类型:老年病人跌倒
4、 不良事件发生前诊断:冠心病缺血性心肌病
5、 病人情况:
不良事件发生前
不良时间发生后
生命体
征
BP146/84mmHg,p7次 /min,
BP210/120mmHg,p9次/min
精神状
况
意识清楚
意识清楚
运动
正常
正常,左侧额颞顶部硬膜下血肿;左侧颞
部及枕部硬膜外
血肿;左侧颧部软组织肿胀。
残疾
无
无
&不良事件发生24h内用药:抗凝药:拜阿司匹灵:扩血管药:川弓嗪;利尿剂:安体舒通, 速尿;控制血糖:诺和锐
7、 不良事件发生前采取的特殊预防措施:告知家属及病人预防跌倒的措施及挂防跌倒同时 提示牌。
8、 不良事件发生地点:病房卫生间内
9、 不良事件发生主要原因:①病人长时间卧床,自我能力评估不足,安全意识不够。②病
人从CCU转出后更换了陪人,陪人对病人的防护意识不够,保护 不到位。③卫生间没有扶手,存在环境安全隐患。④护士对病人 和陪人的宣教欠到位。
10、 损伤认可:病人跌倒左额颞顶部硬膜下/外血肿
11、 不良事件目击:家属
12、 不良事件发生的事实:
6:00患者在家属陪同下去卫生间小便,进卫生间后家属在外等候,患者小便完后起身,头 部跌倒至洗手池边缘。
13、是否通知家属:有
14、 不良事故发生时护士在病区的活动:做护理
15、 不良事件发生时处理方法:(1)把病人转移至床上,测量生命体征,观察神智变化(2) 报告值班医生及护士长(3)送病人检查进一步确定伤情(5)根据病人伤情采取适当的治 疗和护理措施(6)安慰病人及家属(当班护士填写)。
通知值班医生、护士长及家属
16、 不良事故发生后处理方法:
(1 )全科室护士参与讨论;(2