文档介绍：气胸、血气胸、脓胸护理常规
气胸、血气胸、脓胸护理常规【外科】 ppt课件
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气胸
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概念：胸膜腔内积气称为气胸。
损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
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一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气
胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
（三）临床表现和诊断
1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。
2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。
3. 胸部x线检查
胸闷、胸痛、气促、气管向健侧移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
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1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。
2. 大量气胸：胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。
3. 抗感染。
处理原则
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二、开放性气胸
（一）概念
胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。胸膜腔内压接近大气压。
（二）特点
继续漏气。空气出入量与胸壁裂口大小有密切关系。
裂口＜气管口径，出入空气量较少，伤侧肺可能有部分呼吸功能。
裂口＞气管口径，出入量多，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。
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病理生理
，纵隔健侧移位，患侧肺萎陷。
（随呼吸），影响腔静脉回流
，加重缺氧
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（四）临床表现和诊断
1. 症状

2. 体征
3. 胸部X线检查
胸壁见到一吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀明显、休克
伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。
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（五）处理原则

（1）清创缝合
（2）胸膜腔闭式引流
（3）剖胸探查
（4）预防及处理并发症：
紧急封闭伤口
抽气减压
给氧
输血补液抗休克
应用抗生素
鼓励咳嗽，深呼吸，早下床活动
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三、张力性气胸
（一）概念：又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。
（二）病因
肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，医源性。
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