文档介绍：PCOS特征
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
高雄激素血症
胰岛素抵抗机制
遗传因素
胎儿宫内营养
雄激素↑
皮质醇↑
炎性因子↑
脂源性因子↑
干扰因素
2. 受体后环节
IRS-1/2
P
胰岛素
胰岛素受体
胰岛素受体底物-1/2
PI3K
磷脂酰肌醇-3-激酶
Akt
PKCλ/ζ
蛋白激酶B
蛋白激酶C λ/ζ
GLUT4
GSK-3α/β
葡萄糖转运蛋白4
摄取
葡萄糖
葡萄糖利用↓
糖原合成↓
Glycogen
synthase
糖原合成酶激酶
糖原合成酶激酶

IR与PCOS——激素
IR
INS↑
垂体
敏感性↑
GnRH
LH↑
肝脏
IGFBP-1合成↓
SHBG合成↓
雄激素↑
（雄烯二***
+
睾***）
IGF↑
卵巢
LH-R↑
IGF-R↑
肾上腺
P450C (CYP)
肝脏
INS清除率↓
游离脂肪酸
（FFA）
IR与PCOS——甾体激素生成（1）
IR与PCOS——甾体激素生成（2）
StAR: steroidogenic acute regulatory protein
MAPK: mitogen-activated protein kinase
3βHSD: 3-β-hydroxysteroid dehydrogenase
途径1
LH
LH-R
MAPK3/1 ?
StAR
P
Chol
TC
GC
FSH
FSH-R
MAPK3/1
3βHSD
P
Chol
MAPK3/1
3βHSD
IR与PCOS——甾体激素生成（3）
CYP: cytochrome P450 family
途径2
LH
LH-R
CYP11A1
P
Chol
TC
GC
FSH
FSH-R
Aromatase
(CYP19A1)
P
Chol
CYP11A1
T
E
IR与PCOS——甾体激素生成（4）
17α羟化酶
CYP17
17,20裂解酶
CYP17
P450C (CYP)
甾体激素合成示意图
IR与PCOS——颗粒细胞增殖与凋亡
？
FasR
死亡配体
（FasL，TNF-α）
FADD
Caspase 8
Caspase 3
细胞凋亡

基因调节
Bax
Mt
Cytochrome C
Caspase 9
细胞
增殖
CNND2
CNNE
CyclD2,
CyclE
GC
IAPs
Bal-2
Das M, et al. J Clin Endocrinol Metab,2008
IR与PCOS——内膜
IR
INS
PCOS
INS-R
IGF-R
子宫内膜基底层
+上皮细胞
IGFBP-1
ER
E
IGFs
正反馈
子宫内膜细胞凋亡
Bcl-2/
Bax
无P保护
子宫内膜增生
子宫内膜癌
A↑,T↑
AR↑
内膜容受性
标志物
子宫内膜
容受性
次要？
主要？