文档介绍：心力衰竭护理查房幻灯片
病例报汇
患者韩** 22床 男 80岁 住院号：1047598
因反复心慌、胸闷10余年，加重5天来院就诊，
15:00收入院。
查体：T：℃ P：84次/分 R：20次/分
BP：121/69mmHg
神志清，呼吸急促，颈静脉充盈，气管位置居中，胸廓外形桶状胸，叩诊双肺呈清音，呼吸音呈清音，双肺底可闻及湿罗音，心界叩诊无扩大，心率94次/分，节律不齐，有杂音，肝颈静脉回流征阴性，双下肢有凹陷性水肿心电图示房颤，心脏彩超检查示：双房左室大，老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流，主动脉瓣中度返流，肺动脉轻度高压，左心功能减退，患者心功能差。
病例报汇
入院诊断：心功能IV级、冠状动脉硬化性心脏病、
房颤。
入院后完善其他相关检查，遵医嘱给予:
1、内科护理常规
2、I级护理，
3、吸氧，
4、心电监护。
5、给予抗血小板，利尿，强心，抑制胃酸，改善循环，营养心肌等药物应用。
6、对症支持治疗
心力衰竭
、病因及分型
、诊断
定义
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩或（和）舒张功能障碍，使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
病因（Causes）
基本病因
1. 原发性心肌损害
2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
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该病人韩长德心衰的主要病因是冠心病
心力衰竭的病因
扩张性心肌病 正常 肥厚性心肌病
诱因（Precipitating Causes） 心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因：
1. 感染
,(该病人主要诱发因素是心律失常，有房颤史12年。
，钠盐过多，输液过多过速
，精神压力过重，情绪激动
5. 环境、气候的急剧变化
6. 心脏负荷加重:如妊娠、分娩等，以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞
7. 治疗不当:如洋地黄过量,心脏抑制药物等
临床类型（Forms of Heart Failure）
发展速度 分为急性和慢性
2. 发生部位 分为左心、右心和全心衰竭
3. 发生机制 可分为收缩性和舒张性
4. 心排血量 可分为高排血量型和低排血量型
该病人主要为左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难 ：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、重者并发急性肺水肿。该患者夜间不能平卧，半卧位休息，经常入睡后因憋气而惊醒，被迫做起，端坐休息后可缓解。其原因为平卧时回心血量增多且膈肌上抬，使呼吸更为困难。
(2) 咳嗽、咯痰
疲乏、无力、发绀等：由于心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。
3. 体征：
(1) 心脏增大
该病人目前还没有出现心脏增 大体征
(2) 奔马律
(3) 肺罗音包括湿罗音、 哮鸣音和干罗音
该病人主要表现为双肺湿罗音
(4) 桶状胸
(5) 原有心脏病的体征