文档介绍：概念
临床症状
引发因素
并发症
预防及处理原则
内容大纲
概念
是指透析中收缩压下降﹥20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%～40%。
临床症状
早期表现
腹痛，便意感
张嘴打哈欠
头晕眼花、出冷汗
恶心、呕吐
血压较正常或稍有下降
脉搏加快
临床症状
严重表现
心律失常，死亡
呼吸困难
黑蒙，一过性意识丧失
胸痛，腹痛
肌肉痉挛
心绞痛发作
引起低血压的因素：
有效容量的减少
血浆渗透压的变化
自主神经功能的紊乱
生物相容性对血压的影响
低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者
透析前服用较大剂量的降压药
心脏因素
透析中进食
其他、失血，败血症
1
2
5
3
4
易发生透析低血压的危险人群
心功能不全
老年人
自主神经病变
合并有其它疾病
透析间期体重增加过多
透析中低血压的并发症
4
2
5
 
3
 
1
心肌缺血
中风
血管通路，血栓形成
透析时间不足透析不充分
容量负荷增加
如何做好预防、早发现、及时处理、避免低血压的发生？
提早进餐：在透析开始的1-2小时内进餐，此时透析清除的溶质和水分约占预期目标的20%~40%，对外周有效循环血量影响较小。
高危因素人群的重点观察：老年、糖尿病患者，体重增长过多患者。
健康教育：低盐饮食，减少透析间期水分摄入。控制体重，增加优质蛋白质的摄入。
经常巡视，做好生命体征的检测。
护理干预
调节透析方案
1
调节钠浓度
2
序贯透析
3
低温透析
4
如何预防