抽动秽语综合症的治疗.pptx

文档介绍：对于药物治疗效果不大或者副作用过多的抽动秽语综合征患者，或可采用脑内多靶点射频毁损术进行治疗。 以下是位抽动秽语综合症患者采用立体定向多靶点射频毁损术的过程，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授。供抽动秽语综合征患者及其家属参考。
抽动秽语综合症患者入院首次病程记录
患者王某，女，22岁，主因“反复多发性不自主肢体抽动13年”于2012-01-06入院。
病例特点：主要临床表现是反复多发性肢体抽动，如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚，伴有发音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽语言。 初步诊断：抽动秽语综合症
诊断依据：1、青年女性，22岁，病程13年。2、主要临床表现是反复多发性肢体抽动，如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚，伴有发音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽语言。四肢肌力V级，右下肢肌张力高。
鉴别诊断：1、肝豆状核变性，依据肝脏受累，角膜K-F环、血清铜蓝蛋白及尿铜监测异常，及头部CT或MRI特征性改变等可以鉴别。2、小舞蹈病，常有关节炎和心脏受累证据，不伴发声痉挛。症状常于3-6个月内消失。
诊疗计划：1、入科后完善血尿便常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血系列等检验：心电图、胸片等检查；2、择期行立体定向手术治疗。
术者王学廉主任医师术前查房记录 患者病程13年，主要临床表现为反复多发性不自主肢体抽动，如眨眼、嘴角抽动、耸肩、摇头，跺脚。伴有发音痉挛，如清喉声、尖叫、吸气嗤鼻声，无淫秽语言。查体同入院。
王学廉主任医师查房后指示：根据病史及典型临床表现，诊断抽动秽语综合症明确，药物治疗效果欠佳，可以考虑手术治疗。入院后先完善相关检查，如无明显手术禁忌，择期行立体定向手术治疗。遵嘱执行，继观病情变化。
抽动秽语综合症患者手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：2012-01-12 患者今日行立体定向脑内多靶点射频毁损术（双侧杏仁核、伏隔核、内囊前肢、左侧苍白球），手术时间：11:15，回病房时间：16:00。术前诊断：抽动秽语综合症，麻醉方法：全身麻醉，术中情况：麻醉满意，术程顺利，术中患者无特殊不良反应发生，术中出血不多，生命体征平稳。术中止血彻底，未留置导管。