文档介绍：机器类型
血液滤过（HF）定义
血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。
与血液透析相比，血液滤过具有对血液动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
（一） HF适应症
HF 适合急、慢性肾衰竭患者，特别是伴以下情况者
1、常规透析易发生低血压；
2、顽固性高血压；
3、常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭；
4、严重继发性甲状旁腺功能亢进；
5、尿毒症神经病变；
6、心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者。
（二） HF禁忌症
HF 无绝对禁忌证，但出现如下情况时应慎用：
1、药物难以纠正的严重休克或低血压；
2、严重心肌病变导致的心力衰竭；
3、严重心律失常；
4、精神障碍不能配合血液净化治疗。
HF方式
前稀释置换法:置换液在血滤器之前输入
后稀释置换法:置换液在血滤器之后输入
混合稀释法:置换液在血滤器前及后输入
HF处方
每次HF治疗4h，血流量>250ml/min.
前稀释置换法: 优点是血液阻力小，率过滤稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率低，所需置换液量较大。前稀释置换法置换量不低于40-50L。患者需做无肝素血滤时，建议选择本方式。
后稀释置换法:置换液用量较前稀释法少，清除效率较前稀释置换法高，但高凝状态的患者容易导致滤器凝血。后稀释法置换量为20-30L。一般患者均可选择本置换法，但有高凝倾向的患者不宜选择本方式。
混合稀释法:清除效率较高，滤器不宜堵塞，对于血细胞比容高者较实用。置换量可参照前稀释法。
血管通路
包括以下几种通路：
（一）临时性血管通路：中心静脉导管；
（二）永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心静脉长期留置导管等。
抗凝
治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择
血滤器选择
使用高通量透析器或滤器。
（一）具有高水分通透性和高溶质滤过率，有足够的超滤系数通常≥
50ml/(h·mmHg)]，以保证中小分子毒素被有效清除。
（二）根据患者体表面积选择滤器的膜面积。
置换液
（一）置换液的组成
1、无菌、无致热源置换液内毒素＜、细菌数＜1×10-6 cfu/ml。
2、置换液的成份应与细胞外液一致。尽量做到个体化治疗，做到可调钠、钙。常用置换液配方（mmol/L）：钠135～145、～、～、～、氯103～110、碳酸氢盐30～34。