文档介绍：内容提要
临床应用临床应用
醛固***逃逸现象及其发生机制
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临床应用
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循证医学证据
醛固***的合成、代谢和生理功能
醛固***对CHF的病理生理机制
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药理作用及药代动力学
典型病例介绍
病例特点
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女性，35岁，病史1周。
既往体健。
2
因受凉后出现咳嗽、咳痰，伴心悸、胸闷、气短、不能平卧、少尿、双下肢水肿。
3
查体：Bp 100/70mmHg，半卧位，唇绀，颈静脉怒张，双肺中量湿罗音。HR110bpm，律齐，心尖区3级Sm,肝大，双下肢中度水肿。
病例特点
4
心电图：窦性心律，完全性左束支传导阻滞
5
胸片：两上肺淤血，心影呈普大型
6
心彩超：LA:47mm；LV:70mm；LVEF：30%
RA:52mm；RV:29mm；
室壁运动减弱，肺动脉压：65mmHg
心彩超：（入院时）
LV
诊断：
1、扩张型心肌病
心律失常
完全性左束支传导阻滞
心功能IV级
2、肺部感染
急性期药物治疗：
利尿剂、快速洋地黄制剂
扩血管药物：硝普钠
对症治疗：控制肺部感染
药物治疗半年后：
患者无心悸、胸闷、气短等症状。
查体：口唇不绀，颈静脉无怒张。心率76 bpm，律齐，心尖区2级Sm。
心彩超：LA:35mm；LV:55mm；LVEF：67%
RA:33mm；RV:28mm；室壁运动：正常；
肺动脉压：正常
药物治疗半年后：
LV
后期治疗所用的药物：
ACEI/ARB：复方卡托普利16mg,Tid
β-block:，Bid
醛固***受体拮抗剂:螺内酯20mg,Qd