文档介绍：2003/24/8
重点：疼痛、头痛、胸痛、腹痛的基本概念，常见病因，临床表现与伴随症状的关系。
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第二节 疼 痛
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疼痛(pain)是临床常见的症状，是许多疾病的先兆信号，也是病人就医的主要原因。疼痛又是一种警戒信号，使机体采取防卫措施避开或去除造成疼痛的因素，对机体的正常生命活动具有保护作用。但强烈或持久的疼痛又会造成生理功能紊乱，甚至休克。
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发生机制 任何形式的刺激，只要达到一定的强度有可能或已造成组织损伤时，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物称为致痛物质，它包括K+、H+、组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素及组织损伤产生的酸性代谢产物等。
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疼痛的感受器是游离神经末梢，它是一种化学感受器，致痛物质刺激感受器后，冲动经脊髓的后根神经节细胞并沿脊髓丘脑侧束，进入内囊传播至大脑皮层中央后回的第一感觉区，引起有定位的疼痛感觉。
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此外，疼痛传人冲动还在脊髓内弥散上升沿脊髓网状纤维、脊髓中脑纤维和脊髓丘脑内侧部纤维，抵达脑干网状结构、丘脑内侧部和边缘系统，引起疼痛的情绪反应。
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疼痛按发生的部位及传导途径不同分为下列类型。
1．皮肤痛 疼痛来自体表。
2．内脏痛 一般分为两种类型：①真性内脏痛，是内脏本身受到刺激时所产生的疼痛。
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其特点是发生缓慢而持续、定位常不够准确、对刺激的分辨力差，可表现为钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛，机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激等常为其产生的原因；
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②体腔壁痛又称类似内脏痛，是指由于体腔的壁层受到刺激时产生的疼痛，如胸膜或腹膜受到炎症、压力、摩擦或牵拉等刺激时导致的疼痛。
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3．牵涉痛 是指内脏疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区。牵涉痛的出现部位与患病部位有一定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后根神经元支配，引起痛觉或痛觉过敏区，产生牵涉痛。