风疹的免疫预防.pptx

文档介绍：内容提要
风疹及其危害
风疹控制的必要性
风疹的免疫预防
风疹
风疹是由风疹病毒（rubella virus）感染所引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹为临床特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形。
流行病学
传染源：人类是唯一的已知宿主。
临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。
传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；起病前1日和发病当日传染性最强。
传播途径：飞沫传播为主；宫内传播和密切接触均有可能。
易感人群：儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感者
临床表现
潜伏期：平均18天（14-21天）。
前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。
出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。
出疹期：初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。皮疹消退后不留色素沉着。以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征。
先天性风疹综合症（CRS）
胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产；轻者可致胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。
风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。
CRS发病率
估计全球每年有30万例CRS，-。我国估计有4万例。
“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病
CRS的临床表现
紫癜样皮疹和肝炎
长骨发育迟缓
先天性心脏病
孕期各时间点感染风疹的确诊病例引起的胎儿畸形
孕周数
缺陷发生率%（英国）
缺陷发生率%（美国）
≤4
70
5-8
40
≤10
90
11-12
33
9-12
25
13-14
11
15-16
24
13-16
40
≥17
0
8
1964-1965年美国风疹流行
30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。
20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。
每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。