骨折并发症护理.pptx

文档介绍：早期并发症-休克
原因
失血、低血容量性休克
早期并发症-休克
典型表现：早期烦躁不安，血压虽不低，但脉压缩小，心率加快。除颅脑受损导致昏迷外，一般神志清醒，但表现焦虑或神情淡漠，继而，四肢湿冷或大汗淋漓，口干，尿少，血压下降，皮肤苍白等。
早期并发症-休克
处理
尽早发现，及时处理，防止休克进展和恶化。
补液、扩容、供氧、固定骨折、镇痛、清创、预防感染、记录尿量等。
早期并发症-血管损伤
伸直型肱骨髁上骨折（肱动脉）
股骨髁上骨折（腘动脉）
胫腓骨上段骨折（胫前、后动脉）
早期并发症-血管损伤
处理
急救止血
抗休克
注意远端动脉搏动
早期并发症-周围神经损伤
肱骨中下1/3骨折致桡神经损伤
肱骨内髁骨折致尺神经损伤
早期并发症-周围神经损伤
肱骨髁上骨折或Colles氏骨折致正中神经损伤
腓骨上端骨折致腓总神经损伤
脊髓损伤（常见于胸腰段或颈椎）
早期并发症-脂肪栓塞
1982年Zenker首先描述了一个铁路工人于胸腹部挤压伤后短期死亡，尸检发现肺内毛细血管内有脂肪小滴。后有学者提出，几乎所有的长骨骨折病例都可以在肺内发现脂肪小滴。
早期并发症-脂肪栓塞
临床表现
有损伤病史
呼吸功能不全：气急与换气不良，紫绀。
脑部损害：易激惹、发展至嗜睡甚至昏迷
淤癍皮疹
其他：发热、心动过速、少尿
早期并发症-脂肪栓塞
治疗和护理
治疗的重点应放在提高动脉血氧，度过急性期
1、支持呼吸，半坐位，高浓度氧气吸入
2、液体：限制入水量
3、利尿剂
4、皮质激素、抗生素
5、监测生命体征和血气变化