文档介绍：第三章第三章精神障碍的检精神障碍的检查和诊断查和诊断梁志中梁志中昆明医学院第一附属医院精神科昆明医学院第一附属医院精神科第一节第一节精神检查中的一般原则精神检查中的一般原则面谈检查的目的: 面谈检查的目的: ??获取必要的信息以便确立诊断获取必要的信息以便确立诊断??从完整的人的角度了解病人从完整的人的角度了解病人??了解病人所处的环境了解病人所处的环境??形成良好的医患治疗关系形成良好的医患治疗关系??向病人进行初步的精神卫生知识宣教,让向病人进行初步的精神卫生知识宣教,让病人了解自己的病情。病人了解自己的病情。一、面谈的检查步骤一、面谈的检查步骤分三个步骤: 分三个步骤: ??开始开始??深入深入??结束结束开始开始??医生的首要任务是让就诊者放松下来。医生的首要任务是让就诊者放松下来。??注意事项: 注意事项: ??不受干扰的环境:环境应该安静,最好只有检查者不受干扰的环境:环境应该安静,最好只有检查者与被检查者两人。与被检查者两人。??落座:多设几个座位,由就诊者自行挑选座位。落座:多设几个座位,由就诊者自行挑选座位。??自我介绍与称谓: 自我介绍与称谓: ??要确定患者当时的状态,如果病人有严重的认要确定患者当时的状态,如果病人有严重的认知功能损害或意识障碍,则需要采取其他方式知功能损害或意识障碍,则需要采取其他方式完成对病人的精神检查。完成对病人的精神检查。深入深入检查者需要了解的内容: 检查者需要了解的内容: ??就诊者的精神状况, 就诊者的精神状况, ??存在那些精神症状, 存在那些精神症状, ??精神症状的起因演变精神症状的起因演变注意事项: 注意事项: ??以开放性交谈为主以开放性交谈为主→→针对神志清楚、合作者针对神志清楚、合作者??可以启发病人自发谈出自己的内心体验可以启发病人自发谈出自己的内心体验??可以了解病人主要的病态体验及其发生发展过程可以了解病人主要的病态体验及其发生发展过程??有利于观察掌握病人的表情,情绪变化以及相应有利于观察掌握病人的表情,情绪变化以及相应的动作,行为意向要求等的动作,行为意向要求等??主导谈话:循循善诱,以我为主主导谈话:循循善诱,以我为主??非语言交流:充分运用躯体语言非语言交流:充分运用躯体语言结束结束 1. 2. 3. 4. 、面谈检查的技巧二、面谈检查的技巧 1. 2. ??首先必须与病人面对面的接触,只有与病首先必须与病人面对面的接触,只有与病人密切接触、交谈,才能完成诊疗过程人密切接触、交谈,才能完成诊疗过程??屏弃世俗偏见,承认接纳病人屏弃世俗偏见,承认接纳病人??真诚同情关爱病人,宽容理解病人真诚同情关爱病人,宽容理解病人敏锐的观察力敏锐的观察力??洞察病人心绪,发现隐蔽症状洞察病人心绪,发现隐蔽症状??洞察患者对医生的真实态度洞察患者对医生的真实态度??分析患者社会支持系统的优劣分析患者社会支持系统的优劣患者周围人家属