文档介绍：泌尿外科
考研西医综合冲刺贺银成
尿频
由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生
生理性因素、精神因素等引起
尿急
见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人
尿痛
与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征
排尿困难
由膀胱以下尿路梗阻引起
包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等
尿流中断
多由膀胱结石引起
尿潴留
急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后
慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱
尿失禁
真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤
假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留
急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染
压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致
多见于多次分娩或产伤的女性
1、与排尿有关的症状
一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状
考研西医综合冲刺贺银成
例2A、排尿困难不包括D
A、排尿不尽感 B、尿线无力分叉 C、尿流变细
D、尿流中断 E、尿后滴沥不尽
例3A、膀胱严重感染常常引起C
A、真性尿失禁 B、假性尿失禁 C、急迫性尿失禁
D、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁
3．关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？C
A．尿急可见于无尿路无器质性疾病者 B．睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛
C．肾绞痛多提示病变位于肾实质 D．压力性尿失禁多见于女性
E．尿线变细是尿流阻力增加所致
考研西医综合冲刺贺银成
2、与尿液有关的症状
混浊尿
晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿
脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液
气尿
提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染
血尿
肉眼血量——1000ml尿液含血量>1ml
镜下血尿——红细胞>3个/HP
初始血尿——提示尿道、膀胱颈出血
终末血尿——提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血
全程血尿——提示膀胱或膀胱以上部位出血
考研西医综合冲刺贺银成
3．关于尿液改变的叙述，下列哪项正确？——B
A．无尿是指24小时内完全无尿
B．乳糜尿的尿液中可混有大量血液
C．气尿可确诊泌尿道-胃肠道瘘存在
D．膀胱三角区出血多表现为全程血尿
E．肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量>5ml
例、终末血尿提示出血来源于BCD
A、肾脏 B、膀胱颈 C、膀胱三角区出血 D、后尿道
例、关于血尿的叙述，不正确的是E
A、离心尿红细胞>3个/HP有病理意义 B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤
C、活动性血尿常提示上尿路结石 D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石
E、前尿道滴血常导致初始血尿
考研西医综合冲刺贺银成
二、影像学诊断
项目
适应证
禁忌证
B超
应用广泛
受骨骼、气体等干扰
尿路平片
是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分
妊娠
排泄性尿路造影
用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验
妊娠
肾功能严重损害
逆行肾盂造影
用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌
有助于判断透光结石
尿道狭窄、膀胱炎症
膀胱容积过小
顺行肾盂造影
用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者
肾恶性肿瘤者
排泄性膀胱造影
用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变
—
CT
用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定肾损伤范围和程度等
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MRI
用于鉴别肾良、恶性肿瘤
判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等
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放射性核素显像
常用的有肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像
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考研西医综合冲刺贺银成
例、关于泌尿系统检查的叙述，错误的是D
A、21F导尿管的直径为7mm
B、病人排尽尿后立即插入导尿管测定残余尿
C、前列腺细针穿刺活检可用于鉴别前列腺增生症和前列腺癌
D、尿道扩张时应从最细的探条开始
E、膀胱容量<50ml时禁忌作膀胱镜检查
例、为了解分侧肾功能应作的影像学检查是AD
A、肾图 B、顺行肾盂造影
C、逆行肾盂造影