文档介绍：咳嗽病人的护理查房
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病史概述：
患者，陈天赐，男性，56岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH ， Pco2 , P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE- ，SO2 70%，血生化示： k+,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）,Cr（血肌酐）,GLU（血糖）: WBC ×109/L、N（中性粒细胞） %、L（淋巴细胞）%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。
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入院诊断：1、肺部感染
2、2型糖尿病
3、高血压病（3级）极高危组
4、脑梗塞后遗症期
5、低钾高钠血症
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诊疗计划：
1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。
2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。
3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.
4予以留置胃管(于24号拔出）尿管
5请心内科、神经内科会诊。
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6月21日入院当天:检查结果回报： N %、 %，提示感染；血气分析示 PH ， Pco2 P02 36mmHg HCO3- BE- ，SO2 %，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素） DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+ Na+； Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。
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护理诊断：
1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
2体温升高：与感染有关
3潜在并发症：感染性休克
4潜在并发症：糖尿病***症酸中毒
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清理呼吸道无效相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3）雾化吸入和胸部叩击
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染
5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
 评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰
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体温升高相关因素：与感染有关
预期目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
2)    休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。
3)    饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进***和代谢产物的排出。
4)    保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持