文档介绍：痛风性关节炎
Contents
定义与病因
1
临床表现
2
实验室检查
3
饮食与预防
5
诊断与治疗
4
一、定义与病因
1、定义
痛风性关节炎，是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质，而引起的关节周围软组织的慢性病损和炎性反应。
一、定义与病因
2、病因
痛风性关节炎，是因为长期的嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起的。
尿酸浓度在人体内有饱和点，如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”，理论上此时尿酸盐可以析出结晶并可以在组织内沉积，造成组织学改变，从而引起痛风性关节炎。发病有家族倾向，遗传模式尚不明确。高尿酸血症仅有一部分发展为痛风性关节炎，其转变的确切机制未明。
二、临床表现
痛风性关节炎多见于中老年人，40岁以上，男性占95%。根据病程和临床表现可分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。
二、临床表现
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。
急性期多为急骤，常在夜里突发。受累关节红肿热痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。
慢性期尿酸盐在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。
三、实验室检查
1、血常规、ESR、血糖、血脂、肾功能和血尿酸。
2、24h尿的尿酸测定。
3、滑液或痛风石内容物检查。
4、X线检查：急性期可见非特异性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则；典型者呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损，为痛风的X线特征。
5、CT和MRI：痛风石在CT下呈灰度不等的斑点状影像，在MRI下呈低到中等密度的块状阴影。
四、诊断与治疗
1、诊断
中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛，用秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎。
临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶而做出，因为银屑病关节炎和类风湿关节炎有时尿酸含量也升高。
四、诊断与治疗
2、诊断标准
1、急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰。
2、急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一拇指关节肿痛。
3、单侧跗骨关节炎急性发作。
4、有痛风石。
5、高尿酸血症。
6、非对称性关节肿痛。
7、发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
四、诊断与治疗
3、鉴别诊断
1、类风湿性关节炎
2、化脓性关节炎与创伤性关节炎
3、银屑病关节炎
4、假性痛风