咯血诊治.pptx

文档介绍：咯血的诊断与处理
咯血（hemoptysis）
指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口咯出。
喉
定 义
口腔与鼻咽部
呕血
喉
咯血与其它部位出血的鉴别
鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；
鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。
需要与呕血进行鉴别。
呕血是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠等。
对于咯血与呕血可根据病史、
体征及其他检查方法进行鉴别
血管起源
肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统
肺动脉及其分支
低压力系统
供给约95％的肺组织血供
支气管动脉
来源于主动脉，高压力系统
供给约5％的肺组织血供
主要供给气道和支持组织
支气管动脉
对于咯血而言，通常比肺循环更为重要
一侧肺组织由1－2支支气管动脉供血
通常起源于主动脉（较少起源于肋间动脉）
为气道、淋巴系统、脏层胸膜、部分纵隔器官提供富含养料的血供
在某些情况下，支气管循环畸形扭曲，可能成为大咯血的原因
支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。
在某些病理（如TB、支扩等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。
临床的咯血90％以上来自支气管动脉。
肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等