文档介绍：基本公共卫生服务疾病预防控制项目 -- 2 型糖尿病患者健康管理服务规范
2 型糖尿病患者健康管理服务规范
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程
四、服务要求
五、附件（2 型糖尿病患者随访服务记录表）
服务对象
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。
血糖控制满意：空腹血糖值<
糖尿病诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)
（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
(1)随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或
≥(200)
(2)空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或
≥(126)
(3)葡萄糖负荷后2小时血糖
≥(200)
，需另日重复检查明确诊断
服务内容
2型糖尿病患者管理内容
筛查
随访评估
分类干预
健康体检
服务内容
糖尿病典型症状——三多一少
服务内容
糖尿病的其他症状
服务内容——筛查
目的
早诊断、早治疗和及早纳入管理
尽早通过行为干预和药物治疗有效的控制血糖水平
最大限度地减少或延缓糖尿病的并发症发生
服务内容——筛查
糖尿病高危人群界定
重点筛查人群
年龄≥ 45 岁者，特别是≥45岁伴超重(BMI ≥24)
年龄小于 45 岁，伴有其他危险因素者
肥胖 (BMI ≥ 28)
2 型糖尿病者的一级亲属
高危种族
有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史
高血压(血压≥140/90mmHg)
HDL-C ≤35mg/dL() 及 TG ≥ 250 mg/dL ()
糖耐量受损及/或空腹血糖受损史
服务内容——筛查
高危人群管理
（1）开展健康教育活动，宣传糖尿病预防等相关知识，让高危人群知晓自身存在的糖尿病危险因素，了解危险因素和疾病的关系。
（2）为高危人群提供合理膳食、运动、控制体重、戒烟等生活方式指导。
（3）每年至少检测1次空服血糖
服务内容——筛查
筛查方法
空腹血浆葡萄糖（FPG）
空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥。如果FPG﹤，要进行OGTT确诊。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
晨7～9时开始，受试者空腹取血后，口服溶于200～300ml水内的无水葡萄糖75g, ；，总量不超过75g，糖水在5分钟内服完。
从服第一口糖开始计时，2小时取血。