文档介绍：剖宫产术中或***分娩后
出血发生时
PPH处理—步骤1
复苏
查找病因
实验室检查
静脉补液
面罩吸氧
监测氧饱和度
导尿管
探查子宫
检查胎盘
探查生殖道
观察血凝块
查看病史记录
血常规
生化检查
凝血功能检查
交叉配血检查
按摩
加压
药物
人工剥离胎盘
刮宫术
纠正子宫内翻
撕裂缝合术
确认破裂处
肝素
凝血因子
抗纤溶
肝素何时如何用？
PPH处理——步骤2
发生时间：胎盘娩出后
腹部体征：子宫大而软轮廓不清
出血性质：急性大量或阵发性时多时少
血块性质：血色暗红、有凝块
PPH处理——步骤3 宫缩乏力性出血表现
强调：
宫缩乏力引起的产后出血为最常见的原因，约占70%-90%
应首先想到
其他原因出血时也常伴随
H 呼救
A 评估
E 寻找病因和进行医疗准备及血源
M 按摩子宫
O 注射缩宫素、前列腺素
S 转运至手术室，除外残留和裂伤，双合诊压迫
T Tamponade气球，子宫填纱
A 予以压迫缝合
S 盆腔血流阻断（结扎子宫动脉、卵巢动脉、髂内动脉Ί介入干预，如子宫动脉栓塞
S次全或全子宫切除
FIGO子宫乏力PPH行动规范
有经验的助产士
产科医生 |上级医生
辅助人员拿血送标本
麻醉医生|上级医生
血液科医生
组织一个多人组成的训练有素的队伍
H呼救：
监测实验室及生命指标：
血液常规检查
凝血功能检查
T,P,R,BP
ECG,氧饱和度
导尿管：尿量| hr
A评价和复苏：
“The golden first hour”-救治最佳时间
“a rale of 30”-30的界尺或准则
SBP↓30mmHg
Hr↑30bpm
R→30次⁄分
HCT↓30%
尿量‹30ml⁄h
此时出血估计30%，已达中—重度shock
Prof Aruikumanran提出
容积法：量杯、集血器
称重法：
总量（称重）—原纱布量⁄⁄（血液比重）
面积法：
双层单： 16cmх17cm⁄10ml
单层单： 17cmх18cm⁄10ml
四层纱布垫：
10cmх10cm⁄10ml
15cmх15cm⁄15ml
出血量的估计