文档介绍：第三节:钾的异常第三节:钾的异常患者,男, 23 岁,主诉“乏力 3天”入急诊留观室,来院后予生理盐水开通静脉通道,抽血化验, 10 分钟后突然心跳呼吸停止,心电监护示室颤,除颤,心肺复苏,气管插管, 心跳不能恢复,过程中检验科急复: 血钾 ,经抢救最后还是死亡了。教学目标?掌握高钾血症、低钾血症的概念?熟悉高钾血症、低钾血症的病因、临床表现(难点) ?掌握高钾血症、低钾血症的处理(重点) ?掌握关于钾的稀释问题的计算方法(重点) 低钾血症血清钾的浓度低于血清钾的浓度低于 病因 1. 1. 摄入少:禁食补钾不足摄入少:禁食补钾不足 2. 2. 排出多: 排出多: * *呕吐、持续胃肠减压、肠瘘呕吐、持续胃肠减压、肠瘘* *长期使用排钾利尿剂长期使用排钾利尿剂 3. 3. 钾在体内的分布异常钾在体内的分布异常:碱中毒:碱中毒临床表现 1. 1. 肌肉无力(最早):四肢无力肌肉无力(最早):四肢无力——呼吸肌呼吸肌——躯干躯干,腱反射减弱或消失、软瘫,腱反射减弱或消失、软瘫 2. 2. 胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐 3. :心律失常心脏功能异常:心律失常心电图: 心电图: T T波降低、波降低、 ST ST 段降低、段降低、 QT QT 间间期延长, 期延长, U U波出现波出现(缺钾三联征) (缺钾三联征) 4. 4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿代谢性碱中毒、反常性酸性尿低钾血症: 低钾血症: ST ST 段降低、段降低、 QT QT 延长、延长、 U U波出现波出现