文档介绍：血液科护理查房
讨论时间：
地点：血液科办公室
参加人：
记录人：

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二、患者一般情况
姓名：床号：09床
性别：男民族：汉
职业：无婚姻：已婚
出生地：重庆市
病史：既往健康
叙述者：患者本人及家属
入院时间：2016-1-24
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三、主诉及现病史
一、主诉：下颌肿胀2周，检查发现白细胞升高1天。
二、现病史：患者两周前无明显诱因出现下颌肿胀，伴疼痛，反复发热，只测体温最高40℃，偶有咳嗽，无明显咳痰，不伴乏力、纳差，无胸闷、气促、心悸，无腹痛、腹泻、呕血、黑便等不适，当时未予重视，于诊所给予消炎输液治疗（具体不详），经治疗后症状无好转，1+天前就诊我院，，显著升高为明确诊断及进一步治疗入院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，二便无特殊，近期体重无明显变化。
三、既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病、”等系统病史。否认“肝炎伤寒或副伤寒结核”等传染病史。否认药物过敏史。否认手术外伤史。预防接种史不详。无输血史，具体血型不详。
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四、查房记录
今日随张燕主任查房。患者未诉发热，咳嗽、咳痰，查体血压112/66mmHg,颈部未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹查体无特殊，白血病融合基因未检出检测项目融合基因。
张燕主任医师查房后指示,患者血象低，积极联系成分输血对症治疗，纠正贫血及预防出血，患者饮食差，加强营养支持治疗，今日未化疗第6天，按计划用药，继观血象、体温及体征变化。
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五、处理办法
1、给予患者水化、碱化、促进循环、羟基脲降细胞对症治疗，患者白细胞极高可积极予治疗性白细胞去除术治疗，加用别嘌醇抑制尿酸合成；
，嘱咐其绝对卧床休息并积极完善骨髓相关检查；
，结合既往病史及检查结果请呼吸科及肾内科会诊协助治疗；
，体温控制不理想，经王季石主任及何玲主任医师商议后，给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗；
，白细胞极高，属高危患者，预后差，向家属交代病情严重性；
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六、存在的护理问题
1、有受伤的危险:出血与血小板减少,白细胞浸润有关.
2、潜在并发症:化疗药物的不良反应.
3、有感染的危险:与粒细胞减少,化疗有关.
4、活动无耐力:与化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关.

5、悲伤:与治疗效果差,死亡率高有关.
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,选择清淡、少刺激、易消化的普食、,.,保持病室内空气清新,物品清洁,严格执行各项无菌操作,限时探视人数及次数,保持皮肤清洁干燥,勤沐浴,更衣和更换床上用品.
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大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
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,首选中心静脉置管
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