文档介绍：浅谈呼吸机依赖患者呼吸道感染的干预措施
仇春梅林桂荣
摘要 目的：研究呼吸机依赖患者呼吸道感染的防控。方法：本组病例采取了严格的呼 吸道感染防控措施，包括严格无菌操作技术、严防气道损伤、强有力的气道湿化、有效的排 痰、加强营养管理及心理护理等措施。结果：15例呼吸机依赖患者有9例顺利脱离呼吸机, 4例死亡，2例自动放弃治疗。结论：呼吸机依赖患者因带机时间长、长时间机械通气、机 体抵抗力下降、营养缺乏等原因极易发生呼吸道感染[1],因此，对呼吸机依赖患者呼吸道 感染的干预是护理工作的重中之重，也是护理工作最大的难题，是保证治疗效果的重要手段, 也是提高危重病人抢救成功率最关键的措施。
关键词呼吸机依赖 呼吸道感染 防控措施
呼吸机治疗在临床应用越来越广泛，机械通气技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸 衰竭的主要措施，是危重患者抢救成功的重要治疗手段。但随之产生的呼吸机依赖也成为 临床上机械通气治疗时常见的并发症之一，而呼吸道感染又是机械通气过程中最常见而又 严重的并发症，患者一旦发生呼吸道感染，往往是导致抢救失败的重要诱因。如何防控呼 吸机依赖患者的呼吸道感染，是护理人员极为重要的而又非常艰巨的任务，也是临床护理 工作的难题。本文通过对15例呼吸机依赖患者的呼吸道感染进行干预，取得了良好的效 果，现将临床结果汇报如下。
临床资料
我院自2003年1月至2013年8月，共收治各种原因造成呼吸衰竭使用呼吸机治疗时 发生呼吸机依赖患者15例，其中男9例，女6例。年龄最大85岁，最小21岁，平均年 。其中各种原因引起的呼吸衰竭6例，有机磷农药中毒3例，脑血管意外3例， 胸外伤2例，其它1例。行气管插管4例，气管切开11例。
结果
本组病例均为呼吸机依赖患者，带机时间最长者为65天，最短者为7天，平均带机时 间为19天。其中顺利脱机9例，死亡4例，自动放弃2例。
呼吸道感染的干预措施
1保持室内空气清洁 患者住单人间，有条件者可住层流室。保持室内空气新鲜， 每天2次开窗通风，每次30min,必要时加用紫外线照射消毒。保持室内温度在22-24°C, 相对湿度在50〜60%,避免探视。—切清洁工作，如地面、墙面、物体表面等均需湿式清 洁，每天清洁2次，避免尘埃飞扬。
，戴帽子、口罩，一切操作 均严格执行无菌技术。吸痰时戴一次性手套，使用一次性导管，一用一更换。口腔、咽喉 部的分泌物与气道内分泌物不能用同一吸引管，操作时先吸净口、咽及喉部分泌物，更换 吸引管后再吸气道内的分泌物。呼吸机管道每周更换1次，呼吸机管路中积聚的冷凝水是 重要的污染源，要及时倾倒。在更换管道、变换体位前应倾倒冷凝水，防止冷凝水倒流引 起患者误吸，以减少感染机率。为了防止口腔及咽喉部的分泌物及在此部位的寄殖菌被吸 入下呼吸道及肺内，在每次气囊放气前，均应充分清除口腔及鼻咽部的分泌物，并进行口、 鼻腔护理，清除分泌物，以减少吸入性肺炎的发生概率。在放气时应2人操作，边放气边 吸引，以防止插管周围的分泌物流入下呼吸道，增加感染的机率。气管切开伤口应定时清
理分泌物并更换敷料，防止局部感染。所有医疗用品，如各种气管插管、套管、呼吸机管 路、吸引装置、接头、气管切开用物及换药用物均需严格灭菌处理，严防感染。