文档介绍：中国医科大学
硕士学位论文
肺炎合并脓毒症患儿的临床观察
姓名:赵莹
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:刘春峰
20090101
肺炎合并脓毒症患儿的临床观察方法结论的结果·中文论著摘要·目通过对肺炎合并脓毒症患儿各项炎症指标的测定、病原体的检测及预后与转归的分析,进一步探讨合并脓毒症对判断肺炎患儿病情轻重的意义。选取例于粑本饶诳撇》孔≡旱姆窝谆级Q芯慷韵螅浞治E毒症组例和非脓毒症组例,所有患儿于入院小时内抽取静脉血送检,应用全自动生化仪测定⒀L恰⑿募∶讣捌渌副辏⒔醒O妇嘌痰细菌培养。积极给予患儿抗炎对症支持治疗,并随时进行抗生素的调整,动态观察患儿的器官衰竭情况。⒎桥Ф局⒆槠鞴偎ソ叩姆⑸饰%/渲形匏劳霾±毒症组患儿器官衰竭发生率为./⒆榛级例发生了,⑸薃⒂血乳酸升高,巧摺6谂Ф局⒆橹校.%升高,例血乳酸升高,例血糖升高,两组之间炎症指标异常情况的发生率有显著差异,尸值均小于养结果均为阴性,而在脓毒症组例忠儿中,细菌培养为阳性例,其中痰细本文通过对肺炎患儿预后与转归、炎症指标异常情况发生率及细菌培养阳性率情况进行动态观察,发现合并脓毒症的肺炎患儿在上述几个方面均较未合并脓毒症的肺炎患儿有显著差异,病情较重,预后亦较差。这提示肺炎合并脓毒症与K劳霾±、非脓毒症组中,有.%升高,例⒎桥Ф局⒆榛颊叩南妇菌培养阳性例劳例O妇嘌粜例劳例
关键词否可以作为窝自ず笃拦赖闹匾R谰荩窝谆级焙喜⒀P懈腥驹ず笞畈睢肺炎;脓毒症;预后
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·英文缩略语·
嫠鱼日期:薢;皇:步中国医科大学研究生学位论文独创性声明中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师为通讯作者,通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容C内容除外圆捎糜坝⑺跤』蚱渌侄伪4媛畚摹论文作者签名:指导教师签名:表示谢意。期:日
肺炎合并脓毒症患儿的临床观察资料与方法一、研究对象:·论文·刖肺炎是小儿的一种主要常见病,也是暌韵露闹饕K劳霾∫蛑唬多见于婴幼儿,是世界卫生组织公布的儿童的“四大杀手”之首。肺炎患儿病情程度可以从轻症直至威胁生命。对肺炎轻重程度进行评估不仅对判断患儿预后有重要价值,对治疗决策亦有参考意义:轻症肺炎可以在门诊/家中治疗,由社区/乡镇医疗中心管理,可以口服抗生素治疗,可以用一线抗菌素;而重症肺炎则需要收住院或转至瘟疲≡窬猜鐾揪陡杩股兀行┩采姆窝自蛐遗憾的是,对于肺炎轻重程度的评估目前尚无统一标准。国内目前将病情分类的标准简化为有无呼吸系统以外脏器受累作为依据,有者为重症肺炎,无尚未累及其他系统,如某些儿童社区获得性肺炎级凑锸狈尾垦字⒑苤鼗累及范围较广但尚未出现其他脏器受累表现,而轻症肺炎也可以伴有呼吸系统以外的症状,如呕吐、腹泻等【俊6獾呐卸现副暝蚋康骱粑低潮旧淼闹⒆和体征,而对全身表现及其他脏器受累程度缺乏评判。如何能够对肺炎患儿的病情轻重程度进行及时合理的评估,以达到早期识别,早期治疗,减少并发症的发生,改善预后的目的呢颐窃诹俅补ぷ髦蟹⑾郑窝谆级喜⑴Ф局⒄叻⑸脏器功能受累或衰竭的病例较多,死亡病例也较多,而肺炎未合并脓毒症者预后相对较好,此外肺炎合并菌血症的患儿病情较重,病死率也较高。本文通过对肺炎合并脓毒症患儿各项炎症指标的测定、病原体的检测及预后的分析,进一步探选取年轮月在中国医大盛京医院小儿呼吸急救内科病房住院吾要按“重拳出击”的原则应用抗生素。者为轻症肺炎,这种分类的标准有欠科学,因为重症肺炎可以仅合并低氧血症、讨合并脓毒症与否对判断肺炎患儿病情轻重的意义。
二、观察项目与方法:三、统计学处理:的鲈拢攴窝谆级Q芯慷韵螅∪√跫敕戏窝渍锒媳曜迹⑻蕹喜先心病、营养不良、免疫功能缺陷、传染病、内分泌及代谢病、肿瘤及各种原因所致的心肺肾功能不全等病例。≡禾焓臁Q∪⊥谌院的不伴有脓毒症的