文档介绍：救治心肌梗死及护理措施的必要性
救治心肌梗死及护理措施的必要性
中图分类号：R542. 2+2文献标识码：A文章编号： 1672-3783(2008)-10-0021-01
关键词：急性心肌梗死护理措施
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，它是心血管的头 号杀手。它是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性 缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白 细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶活力增高及心 电图反映心肌急性损伤、缺血、坏死的进行性变化，可发生心律失常、 休克或心力衰竭。严重威胁人民的健康，也是急性猝死的主要原因之
心肌梗死的主要症状是发病急，突然发作心绞痛，多在休息时发 作，呈胸骨后压榨性疼痛，疼痛常持续数分钟或数小时，甚至可持续 1〜2天以内，用硝酸甘油药物无效，常并发心源性休克、心力衰竭、 心律失常等，这些是心梗的主要死因。为了能够减少心梗的死亡率, 我们必须密切观察病情变化，及时救治心肌梗死及有效的护理措施的 必要性是非常关键的，体会如下：
1、重要的抢救措施
(1)急救护理，立即将病人送到抢救室，必须绝对卧床休息。首 先，病人要保持安静的条件下，这样有利于病人的休息，可以减少心 肌耗氧量，尽量避免造成大范围梗死。(2)镇静止痛药物的应用，因 患者心前区剧烈疼痛、胸闷、气短、精神紧张，会加重心肌缺氧，应 用镇静止痛药后可以减轻疼痛，使患者精神放松。根据患者轻重之分 可给予安定注射液10〜20mg或给予杜冷丁 50〜100mg肌注，必要时
也可静点硝酸甘油，也可应用罂粟碱。(3)改善缺氧状态，心肌梗死 病人的心肌有明显的缺血缺氧，给予持续氧气吸入可以改善缺氧，减 轻心绞痛，又能避免心肌大范围梗死的发生，这样做是急性心肌梗死 治疗护理的有效措施。我们目前常用面罩吸氧，另一种是鼻导管吸氧, 这两种均有利于改善心肌缺氧状态。如病情稳定后，可改为间断吸氧。 (4)密切观察各项监测指标，注意生命体征的监测，观察患者心电、 血压及血氧饱和度，观察病情发展趋势及纠正酸中毒等，更有效控制 心律失常，观察T波和ST段有无心肌缺血及心肌梗死进展的心电图 改变。
2、 溶栓的急救措施
尽早应用溶解冠状动脉内血栓的药物或冠状动脉成形术以恢复 心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死的范围，保护心室功能, 是积极的治疗措施。因大多数患者发病是有濒死感，极度恐惧，所以 我们溶栓前要向患者耐心解释溶栓的必要性和目的，在患者同意下进 行，用药前先检查血常规、出凝血时间等，用药期间密切注意出血倾 向。
3、 注意并发症的观察及护理措施
急性心肌梗死常并发心源性休克、心律失常、急性心力衰竭，也 是心肌梗死的重要死因，因此，要严密观测生命体征及心电监护，及 早发现症状，及时处理，减少死亡。
4、 心理治疗、心理护理
急性心肌梗死病人往往突然发病，而且病情发展迅速，患者不仅 感觉疼痛，并且心理有很大的压力，精神紧张。另外患者对本病缺乏 了饵，思想情绪上有改变，思想顾虑、恐惧。这样情况下我们医护人 员必须首先做好解释工作，给患者讲清楚有关的医学知识，打消患者
的顾虑和恐惧，更好的进行心理治疗及心理护理。
5、 恢复期的护理
在病情稳定后可以进行恢复期的治疗，急性心肌梗死患者院前及 急诊经过