文档介绍：Xx村居民需求调查问卷
参与问卷调查的朋友：
您好！
为满足群众多样化的需求，提高居民的生活质量，XX在xx开展本次居 民需求情况调查问卷。本问卷调查仅限于课题研究，调查结果只作整体统计 分析用，全部资料不记名，答案没有对错之分。而您的个人信息对本项目研 究结果的准确性具有重要价值，在您认为适当的选项序号上打“7”，希望您 能把实际情况和真实想法填写在问卷上。
感谢您的参与和合作！
调研人
20xx年x月x日
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1、 性别
男②女
2、 年龄
①20岁以下 ②20—29岁 ③30—39岁 ④40—49岁 ⑤50
59岁⑥60岁及以上
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3、 文化程度
小学及以下 ②初中 ③高中 ④大专 ⑤本科及以上
4、 职业情况
退休人员②在校学生③待业在家人员④在职人员⑤ 无固定职业
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5、 您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？
小区宣传栏 ②社区举行活动 ③楼群黑板报 ④媒体宣传
⑤门口贴的宣传通知⑥居委会⑦有关文件⑧其它
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6、 您支持本地建立综合服务中心吗？
非常支持②比较支持③一般④比较不支持⑤完全不 支持
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7、 您愿意参加综合服务中心提供的服务活动吗？
非常愿意②比较愿意③一般④比较不愿意⑤完全不愿
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&您的空闲时间一般怎么支配？
看电视 ②上网 ③读书看报 ④下棋 ⑤外出闲逛 ⑥ 打麻将⑦运动健身⑧其它
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9、 您对参与志愿者服务队的态度是？
很支持，积极参与 ②肯定和支持但参与不多 ③觉得无所 谓④不感兴趣，觉得没必要
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10、 您最希望提供哪些方面的服务？（可多选）？
①改善小区环境
发展完善医疗、救急等服务
改善治安问题
丰富老年人的生活
维修服务
提供健身场所、设施
为困难家庭排忧解难
家政服务、家政劳动
咨询服务
小孩入托
⑪其它
11、 您认为还需要增加哪些硬件设施？（可多选）
①宣传栏
图书室/阅览室
体育健身点
文化活动室
医疗卫生室
其它
12、 您愿意参加什么类型的活动呢？（可多选）
①讲座培训类（如历史文化、健身美容、音乐美术、电脑、教育、 投资理财、健康知识等）
展览宣传类（安全、教育、环保、科技、艺术等）
文体娱乐类（如文艺表演、卡拉0K大赛、乒乓球赛、大合唱等）
社交活动类（如舞会、读书会等）
公益类（如环保宣传、献爱心、关爱残疾人、老年人等）
其它
13、 在休闲、娱乐方面，您希望可以定期举办哪些活动？（可多选） ①球类培训班
健身类培训班（如健美操、跆拳道和就、瑜伽等）
儿童夏令营
社交类活动（如读书会、花鸟会等）
老年俱乐部
其它
14、 在老年人服务方面，您希望能够拓展哪些服务项目？（可多选）
居家养老服务
长者文娱康乐活动
紧急援助服务
老年学堂
老年人义工团队服务
社区互助支持服务
其它
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